本文为总结性归纳，不是原创，只是方便自己学习！文中方剂只做参考，不做临床，请不要对号入座！输卵管堵塞是导致女性不孕主要病因之一，占女性不孕的25%至35%，输卵管堵塞是导致女性不孕主要主病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。在生命的孕育过程中输卵管起着重要作用,不仅有拾取卵子功能,同时是输送精卵、受精卵唯一通道,是卵子受精唯一场所,一旦堵塞直接影响就是怀孕。（1）什么是输卵管。输卵管是自然受孕过程中必须的通道，它是一对细长而弯曲的管子，同两个卵巢匹配，左右各一条。远端与卵巢接近，近端与子宫相连，长度为8-15cm。它虽然看起来细小，但在孕育生命的过程中却担负着很重要的作用！输卵管功能三部曲：拾卵、受精、运送。拾卵从生理结构上看，卵子从卵巢排出后直接进入的并不是输卵管，而是进入盆腔的广阔领域。然后再被输卵管伞端的小手，像八爪鱼一样把卵宝宝捡回来，让ta顺利进入生命的通道。受精通过输卵管伞端的小爪拣回来的卵子，在输卵管内壁绒毛的推动下，走到管子里相对宽敞的位置——输卵管壶腹部，在这里等待精卵结合。宽敞的房间意味着能让更多的精子停留在这里等待挑选。卵子和精子相遇而且结合以后，这颗卵就被称为受精卵，或者也可以叫做早期的胚胎了。运送最后一个步骤就是用输卵管内壁的像小扫帚一样的纤毛，把受精卵往子宫的方向扫过去，最后进入子宫开始着床发芽。这三个步骤大概会经历7-8天，也就说明了输卵管的重要性？（2）引起输卵管堵塞的病因有哪些呢？输卵管堵塞会影响精子和卵子的结合，导致女性的不孕，还容易引起宫外孕，对女性的危害非常大。{1}人工流产人工流产手术是引发输卵管堵塞的原因之一。人流手术的时候由于操作不当、机械刺激、流产不全等多方面原因，经常会导致女性继发各种炎症感染。随着各种致病菌的相继侵入，由子宫进一步蔓延到输卵管、盆腔，输卵管发生感染，从而引起输卵管堵塞。{2}妇科炎症如输卵管炎、输卵管结核、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，因为这些妇科炎症不及时治疗或治疗不彻底，这种疾病引起的反复发作。由于长期的炎症刺激，引起输卵管阻塞和水肿，硬、增厚、管腔粘连，狭窄直至堵塞，从而引起输卵管阻塞。{3}长期阴道出血由于子宫病变、功能失调、妇科肿瘤等原因，会导致经期过长、月经过多、月经淋沥不尽甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，如果没有及时的治疗，时间长了，继发炎症感染，会导致输卵管内壁粘连、溃烂、堵塞。{4}不洁房事不洁房事是引发很多疾病的因素。患者经常因为不洁房事感染各种疾病，如生殖传播疾病、妇科病等，这些病症都会引发输卵管炎症，从而造成输卵管堵塞。{5}其他各种因素的影响女性在治疗疾病是诸如输卵管子宫内膜移位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等，均可引起输卵管继发感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力，最后造成了女性输卵管堵塞性的不孕。（3）输卵管堵塞形式有哪几种？{1}输卵管积水输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的由脓性转变为浆液性。{2}输卵管堵塞输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因之一，导致输卵管堵塞的原因有很多，要找到输卵管性不孕的发病原因才能够有效的预防。{3}输卵管粘连输卵管粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。引发输卵管粘连最常见的原因是炎症的感染，不仅影响受精卵的输送，更阻碍了女性的好孕。{4}输卵管通而不畅输卵管炎可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管通而不畅的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。{5}输卵管发育不良发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。{6}输卵管功能障碍输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕的原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。（4）输卵管阻塞患者的症状有哪些？{1}腹部不适下腹部疼痛是输卵管堵塞患者的早期征兆性症状之一，且多为隐匿性不适感，以腰背部、腰骶部的酸痛感和坠胀感为主，在劳累后明显加剧。因输卵管堵塞常伴有盆腔病变，所以患者可能伴随2类症状，即膀胱、直肠的充盈疼痛或排空疼痛；膀胱直肠的刺激病症，如尿频尿急等。{2}月经不调输卵管堵塞引发的月经不调是一种常见症状，以月经周期缩短、月经量过多最为常见，与盆腔充血以及卵巢功能障碍有关。{3}不孕症状输卵管本身一旦患上病变，容易形成局部堵塞，进而导致不孕，特别是在继发不孕中常见。对于女性不孕的检查，首先要考虑输卵管阻塞的可能性。{4}痛经输卵管堵塞引发的盆腔充血，很容易造成患者的痛经表现，且腹痛大多在月经前一周即会出现，越临近经期疼痛感越剧烈，直到月经来潮，痛感才会持续性稳定，在月经后自行消失。{5}分泌物多由于输卵管堵塞积水时，输卵管扩张和未扩张部的管腔任可相通，故病人常有间断性阴道排液。（5）输卵管的医学检测有哪些方法？{1}输卵管通液操作是将一根管子，插入被检查者的宫腔，然后通过管子，注射药水20ml，对于药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里，会流经输卵管最后到达盆腔。根据子宫腔，仅容纳5ml容积特点，若是顺利无阻力地，推注入20ml溶液，放松针管后，又没有液体回流入针筒，其提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入可腹腔，这说明输卵管是通畅的。若是阻力大，我们放松针管后，有10ml以上溶液回流入针筒，就说明输卵管阻塞不通。若是虽有阻力，尚能注入大部液体，表明输卵管通而不畅。但是由于此方法简单，误诊率高目前已不被采用。{2}输卵管通气术检查时间应在月经后3-7d，必要时术前皮下注射阿托品0.5mg，患者排尿后复查双合诊，常规消毒外阴、阴道，术者戴无菌手套后，用窥阴器扩开阴道，消毒宫颈及颈管，将压力表和注射器连在Y型管上，并接于子宫导管上，充满液体。检查通液装置，要求功能良好，接头处不漏水，接上通气装置，将CO2经通气头向宫腔内徐徐注入，密切观察压力变化。CO2压力由10.7、13.3、16至18.7kPa(即80、、、mmHg)，一般不超过24kPa(mmHg)助手用听诊器在患者下腹部两侧听诊，同时注意CO2压力的高度及患者的感觉，术者一边打气，一边观察输卵管是否通畅，避免过速注入CO2。结果判断〔1〕输卵管通畅的标志[1]当加压至10.7-13.3kPa(80-mmHg)时，压力迅速下降至5.3-6.7kPa(40-50mmHg)。[2]下腹两侧可听到气泡音。[3]患者腹胀，坐起时有一侧或双肩酸痛，部分患者有恶心、胃痛，说明气体已进入腹腔。[4]X线腹部透视膈下可见游离气体。[5]如CO2加压至18.7-20kPa(-mmHg)时方出现上述症状，说明输卵管原有轻度粘连和阻塞。〔2〕下列结果表示输卵管不通畅[1]当加压到21.3-24kPa(-mmHg)时，压力表不下降。[2]患者下腹胀痛但听诊器听不到下腹两侧有水泡音。[3]患者坐起时不觉肩背酸痛。[4]X线透视膈下未见游离气体。适应症检查输卵管是否通畅、疏通输卵管腔内轻度粘连。{3}超声检查是输卵管不通的很普通的一种检查方法，还可能有些输卵管积水的情况都在超声上都检查了出来，这些都是看子宫两面是否有增粗的溶液性暗区，有一点就是超声无法确定到底是输卵管积水还是卵巢囊肿，最后诊断是：提示有积水的可能。超声检查方法：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。{4}腹腔镜检查腹腔镜检查是临床上比较可靠的一种检查输卵管的方法，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。腹腔镜检查方法：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。{5}输卵管造影输卵管造影是目前最可靠的检查输卵管的方法。经X线子宫输卵管造影，我们可以从荧光屏和X光照片上，清洗的看到子宫腔大小形态、位置、输卵管形态。对于通畅者，其影像延伸到输卵管伞端口外，在X光片上，可看到造影剂在盆腔弥散。若是输卵管堵塞，可明确的显示出输卵管堵塞的部位、程度及性质。〔1〕造影分两种：[1]碘油造影，过程跟输卵管通液是一样的，只是这里把水变成了碘油，术前做碘过敏试验。造影导管有多种，过去常用输卵管造影金属导管，现在多数选用双腔单囊硅胶导管。如用双腔单囊导管，导管进入宫腔后，向囊内注入2～3ml气体或液体固定导管（如用带锥形橡胶塞的金属造影导管，橡胶塞距导管头必须＜1.5cm，过长可致宫颈显影不全。用注射器将碘油充盈管腔，插入宫颈管内抵紧，拉紧宫颈钳使宫颈与导管头紧密相接后注药）。缓慢注入碘油5～8ml，至子宫输卵管全部显影后摄片，拭净阴道内碘油，24h后再摄一张盆腔平片。如用76%泛影葡胺、碘海醇或优维显等水剂造影剂，待子宫和一侧输卵管全段刚刚显影时立即摄片，以免快速进入盆腔的造影剂与子宫输卵管影重迭，导致输卵管走行、形态模糊不清，影响诊断；另一侧输卵管全段显影时立即再拍一张，造影剂自伞口流出时再拍片，至少拍2～4张片方便阅片。15～20分钟后摄最后一张片。因为用了X光，有一定量的辐射，而且碘油代谢较慢，造影之后需要休息2-3个月才能再继续正常备孕。[2]碘水造影，造影的过程跟以上一样，只是造影剂变成了碘水，碘水的代谢较快，次月即可正常备孕。〔2〕正常表现：子宫输卵管造影相是造影剂充满子宫腔及输卵管，然后迅速流入腹腔，并在腹腔内扩散的影相。所以，造影相是生殖器内腔的形状，而不是子宫输卵管的外形；因此，在正常相上也可因为造影剂充满的程度不同，生殖器的功能不同而有差异。 [1]子宫颈管相宫颈管长3～4cm，成人宫体占2/3，宫颈占1/3；宫颈管的形状分为三种基本型：①圆柱状（最多）；②纺锤状；③球状（最少）。 宫颈管的变异很大，很难照出完整的子宫颈管相，使用双腔单囊管造影不显示宫颈管。 [2]子宫相子宫在正位相上，子宫中位者宫腔呈倒置的三角形状，底边长约3.8cm，两侧壁长约3.4cm，碘油造影宫腔内造影剂密度均匀。宫腔下端为宫颈，其它两端为左右输卵管的起始部，和子宫角相一致；宫底及两侧壁对称地向腔内凹陷，子宫边缘应光滑整齐。 正常子宫腔的容积为5～7ml，小于3ml为子宫过小。 [3]输卵管相解剖上输卵管左右各一，长约8～14cm，细而弯曲，形态柔和，边缘光整，可分为四部分：间质部（在子宫角壁内，多不能见到）、峡部、壶腹部、伞端。输卵管造影时，常只能显示峡部和壶腹部，伞部较少显示。正常的输卵管相是从子宫角的尖端起，向骨盆外侧方向走行，开始细而稍弯曲，然后稍变宽，这是解剖上的峡部与壶腹部。输卵管峡部逐渐扩张向壶腹部移行，造影剂充满到一定程度即自伞口流入盆腔，并在盆腔内扩散。 正常输卵管很柔软，可见输卵管皱襞的影像。输卵管有三种走向： ①两侧平伸或向上行。 ②在宫角处形成一弧形，然后向下。 ③在子宫两侧弯曲绕行。 [4]最后照片的影相碘油造影最后的照片一般在24小时后拍摄，该相的意义是观察造影剂在腹腔内扩散情况，除能了解输卵管通畅情况外，尚可发现腹腔内的异常如盆腔粘连和肿瘤。油性造影剂流入腹腔及扩散较慢，一般呈云雾状，说明输卵管通畅。碘水流入腹腔及扩散速度较快，在注入碘水后15～20分钟即摄最后一张片。 从输卵管流入腹腔的碘油，其扩散只限一侧，也可向对侧流动，其扩散的部位和程度有差别，因此，要判断两侧输卵管通畅的程度时，要注意这种情况。 造影剂有时残存在输卵管的壶腹部、子宫腔内或漏到阴道内，这时要和流入腹腔内的造影剂相鉴别。 〔3〕子宫输卵管造影结果判断 [1]输卵管通畅正常的HSG图像显示子宫呈顶尖倒立的等腰三角形，子宫边缘整齐，无充盈缺损，宮颈与宫体长度比例约为1：2。双侧输卵管峡部自左右子宫角处呈弧形细线状柔和地向骨盆外侧方向伸出，由上向外下走行，渐移行于壶腹部和伞部，然后造影剂进入盆腔扩散。最后1张X光片应未见子宫输卵管影，造影剂在盆腔内呈散在的云雾状涂抹。 [2]输卵管通畅伴周围粘连输卵管全部显影，走行柔软或僵硬，平行、下行或上行，碘油24h摄片或碘水20分钟后摄片盆腔有造影剂涂抹，但输卵管内有造影剂滞留，表示输卵管部分阻塞或狭窄，伞端或输卵管周围粘连。 [3]输卵管阻塞 ①子宫角部阻塞：输卵管全部不显影。 ②输卵管峡部阻塞：只有峡部显影。 ③输卵管伞端阻塞：输卵管全部显影，但无造影剂排出管外，最后1张X光片未见盆腔有造影剂涂抹。 ④输卵管阻塞伴周围粘连：输卵管部分或全部显影，走行柔软或僵硬，未见造影剂自伞口流出，碘油24h摄片或碘水20分钟后摄片盆腔无造影剂涂抹，但输卵管影存在；输卵管管腔内有造影剂滞留，表示输卵管阻塞，伞端或输卵管周围粘连。 ⑤慢性输卵管炎或输卵管结核致输卵管阻塞的输卵管形态：峡部僵直兼有扭折，呈锈铁丝状、串珠状或粗细不匀、凹凸不平的阶段性显影，或壶腹部、伞部闭锁、呈菊花蕾样，或出现龛影、脉管征等。〔4〕输卵管积水造影剂充盈于扩张的输卵管管腔内，输卵管远端膨大呈长囊状，似腊肠形，或造影剂呈珠状积聚于输卵管内，碘水20分钟后或碘油24小时后摄片，显示粗大的输卵管影仍存在，盆腔无造影剂涂抹。 〔5〕输卵管结核性阻塞盆腔平片中有多数钙化点，输卵管阻塞；输卵管壁出现灌注缺损，输卵管多处呈念珠状狭窄或菊花蕾状，或管壁僵硬狭细，有的可见钙化点。造影剂进入子宫、输卵管淋巴管、血管和间质；子宫腔轮廓不规则，边缘呈锯齿状，虫蛀样改变，有充盈缺损或小壁龛，管腔狭窄和变形。 〔6〕盆腔粘连 ①输卵管螺旋状弯曲或迂曲成团状聚集，或输卵管垂直上行至较高位；碘油24h摄片或碘水20分钟后摄片盆腔有或无造影剂涂抹，但输卵管影存在于原位置。输卵管管腔内有造影剂滞留，表示输卵管阻塞或虽通畅，但输卵管伞端或输卵管周围粘连。 ②造影剂弥散呈现片状、圆形、椭圆形和团块状等形状不规则，边缘清楚的聚集。 〔7〕子宫腔粘连 ①宫腔内有一个或多个恒定的不规则充盈缺损，边缘清晰锐利。 ②宫腔边缘不光整。 ③注射造影剂压力过大，可致造影剂逆流入血管、间质。 ④绝大部分病变仅限于宫腔，两侧输卵管仍可保持正常，此点可与生殖道结核相鉴别。 〔8〕宫颈机能不全在非孕期给予宫颈扩张器探查宫颈松弛度，一般选择8号Hegai扩张器，无阻力进入宫腔者即为宫颈内口松弛。在排卵后1～2天进行子宫输卵管碘油造影，操作时选用金属造影导管，橡胶塞距导管头必须≤1.5cm，导管头低于宫颈内口，能清晰显示宫颈管和内口情况。此时宫颈较增生期狭窄，正常仅2.4～2.9mm，而宫颈机能不全者常大于6mm，呈病理性扩张，直通宫腔即所谓烟囱状。以上两种方式在检查的时候会往宫腔内注入液体带有压力，所以检查途中会有一点类似痛经胀痛的不适感。造影前半小时作碘过敏试验，一般做皮肤划痕试验，将2.5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2-3cm，在其上划痕，20分钟后观察有无红肿反应，也可做眼结膜试验或静脉试验，结膜试验方法：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性，静脉试验方法：30%造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性
（6）输卵管阻塞诊断标准
{1}子宫输卵管造影证实输卵管不通畅，阻塞或积水等。
{2}腹腔镜下做输卵管通液，证实输卵管不通畅或不通，并且盆腔内粘连。
{3}输卵管通液或通气2次均不通。
以上3项中有1項符合可以诊断输卵管阻塞性不孕。
（7）输卵管性不孕的治疗方法：包括手术治疗、介入治疗、中医药治疗以及饮食治疗等。输卵管性不孕的治疗方法有多种，在治疗前要进行诊断，对症选择合适的治疗方法。输卵管性不孕的治疗方法如下：
{1}手术治疗：输卵管性不孕的手术治疗包括粘连分离术、输卵管成形术以及输卵管复通术等，手术治疗是输卵管性不孕重要治疗方法之一。[1]粘连分离术：输卵管粘连是输卵管性不孕的原因之一，传统治疗输卵管粘连是采用输卵管通水手术。这种治疗方法知识针对轻度的输卵管粘连有效，如果是粘连程度较大，则用这种输卵管通水手术效果不明显。[2]输卵管成形术：输卵管成形术一般用于输卵管炎在进行保守治疗后不见效的情况，是通过子宫输卵管碘油造影的结果。根据输卵管阻塞部位不一样，采用的输卵管成形术包括有输卵管分离术、造口术、阻塞部分切除端与端吻合术、输卵管宫角植人术等。[3]输卵管复通术：输卵管复通术一般是在腹腔镜下进行，是当前治疗输卵管堵塞有效技术。输卵管复通术需要在腹腔镜下，将输卵管导管经过引道、宫颈、子宫、子宫角插入输卵管。输卵管复通术在腹腔镜下操作，减少手术难度，降低感染的发生。[4]输卵管吻合术：输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于：〔1〕输卵管结扎绝育后生育能力再建；〔2〕异位妊娠（也称宫外孕）施行输卵管部分切除术后恢复生育能力；〔3〕纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管堵塞。[5]输卵管子宫角吻合术：适用于因炎性疾病引起输卵管堵塞，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。{2}介入治疗：输卵管性不孕的介入治疗是通过利用超声、CT、MRI、X线等影响导向技术，定向地对病变部位所在的组织和器官进行诊断和治疗，使治疗更安全更有效。{3}中医药治疗：输卵管治疗后可以根据疾病类型服用四逆散、桂枝茯苓丸、瓜蒌根散等中成药进行治疗，也可以采用针灸、服用中药汤剂等多种中医药的方法进行治疗。辩证分型[1]湿热瘀阻素有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任；或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，闭阻胞脉。①银翘红酱解毒汤加减：金银花9克连翘9克红藤15克败酱草12克薏苡仁10克丹皮9克赤芍10克桃仁9克川楝子10克元胡15克炙甘草3克路路通12克功效：清热利湿通络加减：输卵管完全阻塞者，加炮山甲12克（先煎）、炙鳖甲10克（先煎）；盆腔炎性包块者，加莪术12克、蒲公英30克、炙乳没各9克。输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣；兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓；子宫发育不良者加山萸、紫河车；经期小腹冷病或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者加大戟、仙灵脾或荔枝核、泽兰；经前乳房胀痛者加露蜂房、荔枝核；面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归；腰酸剧，加杜仲、桑寄生、胡芦巴、阳起石；瘀阻重，加土鳖虫、水蛭、红藤；月经过多，加仙鹤草、阿胶；喜叹息、胁痛、小腹胀，加柴胡、郁金、川楝子。②外敷通管方：透骨草g，红藤、赤芍、路路通各15g，三棱、莪术、丹皮、水蛭、虻虫、海藻，皂角刺各10g。上药1剂用温水拌湿后装布袋内，淋洒白酒30mL置锅内蒸20分钟，取出待温热适度敷于下腹部。药袋上部加敷塑料布或热水袋保温，温度维持在40℃左右为宜，每晚1次，每次40?60分钟，每4日换药1次，行经期间停用，15天为1疗程。连用3个疗程。治疗期间，需经常检测基础体温，对合并黄体功能不全者，需在月经中期加用补肾壮阳药，如右归丸加鹿角霜、紫河车等，以提高黄体功能；对月经量少或子宫发育不良者，需在月经前半期加服河车大造丸或胎盘片等；以慢性附件炎为主者，可加服盆腔丸方（北京中医院)，服用1个疗程。加减：若腰膝酸楚疼痛，经期痛剧，色黯有块，小腹隐痛，畏寒肢冷属脾肾阳虚，瘀血阻络者，加桂枝温肾助阳，活血通络；经行乳房胀痛，经行腹痛色黯，胸闷，心烦易怒属肝郁气滞者，加川楝子疏肝理气，行瘀止痛；小腹胀痛有冷感，经行后期，量少或闭经，形体肥胖属寒湿凝结，瘀血阻络者加桂枝、细辛以温经祛寒，活血通络。慢性盆腔炎引起输卵管的炎性黏连[2]气滞血瘀素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，阻闭胞脉。①通络化瘀汤加减：柴胡10g，枳实12g，赤芍12g，甘草10g，路路通10g，穿山甲9g，丹参30g，水蛭10g，三七粉3g(冲服)，黄芪30g，土鳖虫10g，蜈蚣5条，忍冬藤30透骨草15夏枯草30加减：月经期加肉桂、益母草、刘寄奴等以温经活血、祛瘀生新；月经后期(卵泡期)加紫河车、党参、炒白术等以益气养阴、促进卵泡发育；经前期(黄体期)加巴戟天、锁阳、覆盆子、白术等以温补肾脾、改善黄体功能；兼有经前少腹及乳房胀痛、心烦易怒、精神抑郁等症状者，加炒枳壳、炙香附、荔枝核、橘叶以疏肝理气、行气止痛；兼有神疲乏力、心悸气短、纳食不香、便溏、带下较多、色白质稀者，加党参、炙黄芪、炒白术以补气健脾；伴有输卵管积水的加车前子、猪苓、芫花以利湿行水。②通管灌肠方：红藤30g、败酱草30g、透骨草30g、艾叶15g、路路通30g、丹参30g、石见穿15g、黄芪30g、莪术15g、土鳖虫10g鱼腥草20虎杖剂两煎并适当浓缩，分两次，每日一次保留灌肠。同样每个周期从经净后开始灌肠，经期停药，若未效则下个周期继用。③中药外敷方：红花、乳香、没药各10克，苏木20克，丹参15克，当归10克，三棱、莪术、败酱草、枳实、赤芍各15克，黄柏10克，桂枝30克，柴胡10克，透骨草20克。研末调水外敷少腹。[3]寒湿瘀滞经行产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居湿地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，瘀血与寒湿互结，冲任阻滞，阻塞胞脉。①逐淤通管汤：桃仁10g，炮山甲10g，路路通15g，生蒲黄（包）12g，桂枝9g，当归10g，川草9g，香附10g，小茴香9g，莪术9g，细辛3g，地龙9g，魔虫6g，巴哉10g，黄芪12g）治法：散寒化病，益肾通管②穴位贴敷方：益母草30g，制乳没30g，红花30g，炒穿山甲20g，元胡30g，川芎30g，柴胡20g，干姜20g，肉桂20g，小茴香15g研末制成丹丸。用法：上述丹丸用酒调成糊状敷于神阙穴，3天换药1次，10次为1个疗程，6个疗程。[4]痰湿瘀滞素体肥胖，痰湿内盛，或脾肾阳虚，运化失调，水精不能四布，反化为饮，聚而成痰，阻滞气机，血行不畅，留而成癖，痰湿瘀互结，冲任不通，胞脉闭阻。①通卵受孕种育丹：当归10克、炒蒲黄10克、荔枝核15克、干姜8克、川芎8克、玄胡15克、赤芍10克、官桂4.5克、炒茴香3克功能：温经暖宫，活血理气，祛湿止痛加减：肝郁气滞去干姜、官桂、茴香，加青皮、郁金、丹皮、香附；体胖痰湿加白术、茯苓、车前子、益母草；瘀血、少腹疼痛加制乳没、山甲、留行子；经来少腹冷痛，重用干姜、官桂、茴香；带多加茯苓、摈榔、苡仁②中药热罨包方：鱼腥草30g，红藤30g，益母草20g，丹参20g，皂角刺15g，路路通15g，生甘草10g，艾叶30透骨草30川椒15独活15乳香10白芷30川芎5装袋。用法：热罨包加热后外敷患侧腹部及腰骶部，于经净3~5天后开始，每晚1次，约1~3h，每月连敷10~15次，3个月为1个疗程，6个月为2个疗程，1年为3个疗程，并以2年内受孕为治疗的终点。[5]气虚血瘀素体气虚，或久病气虚，不能推动血液运行，气虚血瘀，冲任不养，瘀闭胞脉。①桃红四物汤加味：桃仁9克红花9克当归9克川芎9克赤芍12克熟地9克路路通12克穿山甲12克枳壳12克木香9克泽泻10克炙甘草3克加减：盆腔内有炎性包块者，加红藤15克、败酱草12克、蒲公英30克、莪术30克；盆腔有子宫内膜异位症者，按子宫内膜异位症治疗；输卵管积水者，加猪苓30克、大戟6克、广地龙12克。②针灸治疗主穴：关元、中极、三阴交。配穴：输卵管近端粘连配归来，伞端粘连配子宫，肝瘀加行间、肾虚者加肾俞，气虚者加足三里。[6]肾虚血瘀先天肾气不足，或后天房劳产乳伤肾，肾虚血行迟滞致瘀，肾虚血瘀，冲任失养，闭阻胞脉。秦艽鳖甲煎加减：秦艽9克炙鳖甲12克（先煎）地骨皮10克青蒿10克知母10克柴胡9克当归9克炙山甲10克（先煎）王不留行12克路路通10克枳壳12克麦冬12克加减：阴虚低热者，加银柴胡10克、白薇10克、金银花9克；考虑结核性盆腔炎，有低热，血沉略高于正常者，加黄芩12克、丹参15克、百部10克、山药10克，去王不留行、路路通；阴虚液枯者，加麦冬12克、沙参10克、西洋参5克（另煎，冲），去路路通、王不留行。[7]子宫发育不良治疗子宫发育不良、子宫偏小，症见月经量少或稀少月经者育宫汤加减：当归10g川芎6g茺蔚子15g怀山药10g干地黄10g菟丝子10g肉苁蓉10g水煎服。功效：温补脾肾，调经育宫加减：若偏于阴虚者加炙龟板15g，炙鳖甲15g，女贞子10g，玄参10g；偏于阳虚者加雀卵2枚，仙灵脾10g，鹿胎膏等血肉有情之品。{4}饮食治疗：输卵管堵塞的患者除了要积极接受治疗以外，还要注意治疗前后期间的饮食调理，才能让病情可以更快更好的恢复，要注意合理的饮食搭配，能够有效的缓解身体不适的症状，对输卵管堵塞的辅助治疗和保健都有很好的效果。 〔1〕输卵管堵塞饮食需要食用哪些 [1]肉类、蛋、奶 肉类中含有丰富的蛋白和脂肪，可从中摄入人体自身不能的合成8种氨基酸。鲜奶中脂肪、蛋白质和乳糖的含量高，每天~克，可提高机体免疫力。蛋类中含有丰富的蛋白质、钙、磷、以及多种维生素，每日食用1~2个鸡蛋可增强体质。 [2]叶酸 叶酸在人体中的含量很少，需要通过饮食进行补充，而叶酸主要存在于各种绿叶蔬菜中，所以患者术后应多摄入绿叶蔬菜，以保证充足的叶酸含量。叶酸是一种水溶性维生素，可溶于水，所以在摄入青菜时，一定要保证蔬菜的新鲜，以防止叶酸的流失。输卵管堵塞患者术后食入绿叶青菜时，还应注意烹调方法，尽量以生食或大火炒熟，可以防止青菜水分流失带走叶酸，如菜中出现汤汁，可连汤汁一起喝下。 [3]豆类、水果、蔬菜及粗粮 豆类含有大量的蛋白质，多种维生素及微量元素，每日应摄入80克左右。多食蔬菜水果及粗粮、多摄入水可以促进肠蠕动，防止便秘。同时，蔬菜水果中多种维生素，粗粮中含有大量维生素B和微量元素，均为人体必需。 [4]多吃含碘的食物 含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、淡菜、海参、海蜇、龙虾等；吃海带不但可以补充体内的碘，而且还可以同时摄入其它种类的微量元素（微量元素食品）、氨基酸（氨基酸食品）和维生素（维生素食品）等。对患者术后的身体恢复有好处。 〔2〕输卵管堵塞饮食注意事项 [1]清淡饮食、忌烟酒：输卵管患者治疗后要注意饮食清淡，不要吃油腻辛辣等刺激性食物，比如辣椒、胡椒、洋葱等食物都不要吃，以防影响术后康复效果，甚至导致病情反复发作。烟酒对术后患者的影响很大，因此患者千万不好吸烟喝酒。 [2]合理搭配食物：输卵管堵塞患者术后的饮食调养应注意合理搭配食物，多吃新鲜的水果蔬菜，搭配各种粗粮，鸡鸭鱼肉要适量，保证充足的蛋白质供给。千万不要挑食，合理饮食结构，助于身体恢复。{5}西药应用[1]均配合维生素Emg、维生素Cmg、维生素Bmg、维生素AD丸2丸，1日3次[2]胎盘组织液及糜蛋白酶U，隔日1次交替肌注。[3]输卵管通液药物为0.9%氯化钠溶液50ml，加入庆大霉素20万单位，糜蛋白酶00U（2个半）地塞米松7.5mg，药物注入速度为50mL/min,受阻时压力不易超过33.3kpa，于月经干净后3-7天进行，隔日1次，共3次，3个月为一疗程（8）怎么预防输卵管性不孕？输卵管的通畅才是保证精卵结合的保障，如果输卵管发生堵塞，必然会导致女性无法怀孕。因此生活中女性朋友要多多注意，避免输卵管堵塞的发生，因此在生活中要做好相关预防工作。 〔1〕注意个人卫生 生活中注意个人的卫生情况，尤其是外阴的卫生，每天建议用清水清洗阴部，避免用高浓度的洗液清洗，不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品，公共场合的马桶也尽量避免，防止交叉感染。同时性生活方面的卫生也应该引起重视，在性生活前后男女双方都应该及时清洗自己的生殖器，还要避免性伴侣过多，杜绝性传播疾病的发生。 〔2〕及时治疗生殖疾病 我们都知道输卵管堵塞大多数是由于妇科炎症引起的，宫颈炎、阴道炎治疗不及时，可导致病菌上行感染，从而引起输卵管炎，长久不治的输卵管炎慢性炎症，导致输卵管堵塞，因此女性要尽早治疗妇科炎症，避免病菌入侵到输卵管，部分堵塞可导致宫外孕的发生，严重威胁女性朋友的生命。 〔3〕避免不当宫腔手术 临川发现不少输卵管堵塞的患者都有宫腔手术的经历，常见的就是人流手术，过多的宫腔手术，或者操作不当的手术是导致宫腔感染，输卵管感染的常见原因，因此女性朋友应注意避免不当的人流。如果暂时还不打算要孩子，就一定要做好相应的避孕措施，从而才能够避免多次人工流产，如必须要进行人流的，也一定医院进行，防止不当人流的发生。 〔4〕增强自身抵抗力 女性身体素质好了，那么抵抗病菌的能力就更强，注意饮食要合理均衡，避免油腻辛辣的食物，在人流，分娩后要加强营养，适当的做一些运动来增强体抗力，免疫力，这样可以减少患病的几率。 〔5〕预防阴道感染 疾病的发生与发展都有一个过程，都有一个原因，输卵管堵塞，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，不洁的性生活，会导致细菌进入阴道造成感染，如果女性有阴道出血的症状时，要禁止性生活的进行。（9）治疗输卵管性不孕要注意的问题：{1}滥用输卵管通液治疗输卵管通液术是一种输卵管通畅法子，曾因操作简便，无需特别设备，广泛用于临床，但由于正确率仅为45%-50%，因属于盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管分裂象宫外孕那样大出血的危险，医院在临床上早巳放弃不用而被更为正确可靠的子宫输卵管造影反省所代替。而子宫输卵管造影的根基原理和输卵管通水根基雷同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。{2}把输卵管不通和不排卵混为一谈输卵管和卵巢是邻近器官，作用是不同的。输卵管为卵子与精子联合场合及运送受精卵的管道。输卵管的首要作用，是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内。卵巢位于输卵管的下方，卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其首要功效除分泌女性必须的性激素外，就是产生卵子。在治疗方面，输卵管不通和不排卵的治疗法子也是完整不同的。{3}输卵管不通盲目用药物治疗未找到明显原因的输卵管不通患者，都蒙受毫无作用的"消炎药或活血化淤"的药物治疗，就好比某个人在某个时代身材的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时代用治疮的法子来治这个疮疤是毫无意义的。{4}觉得试管婴儿是最好的治疗法子试管婴儿技巧对于治疗输卵管不通是最后的选择法子，但不是挺好的一定效果的治疗法子。试管婴儿实用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、女性少精、弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇