三十年前,一位老中医说:功能障碍需要疏肝,光补肾不行。一副药4块钱成本,我从嗤之以鼻到佩服,如今用的得心应手。家里世代行医,到我这里已经是第五代了,年近四十从父亲手里接过医馆,虽然赚不了什么钱,但是还算是可以。
父亲虽然早就不接诊,但是平时也有很多朋友来医馆找他,当然他的朋友肯定也是中医,两个人没事就下下象棋,探讨一下医术,或者有时候去药房挑拣药材,对着现在的药材质量一顿抱怨。
他们讨论的话题对我来说很新奇,比如说他常说失眠因为肝着火了,去去火就好了:功能障碍需要疏肝。我感觉这明明毫无关系,一点都不相信,甚至对这些东西嗤之以鼻。
后来,慢慢成长,有了更多的临床经验后,我才发现老中医说的到底是什么意思。别看他说的奇奇怪怪,但是仔细研究之后才能发现其中的奥妙,比其他思路效果要翻倍。
后来临床上遇到更多的功能障碍患者,从肝治疗的方法更是用的得心应手。说一个经典的案例吧。一年前,有一位功能障碍患者,他进来医馆就说,有没有办法能让我不再吃激素药了。我说:你怎么了?他说:我患有功能障碍5年了,这中间不少吃药,什么药都吃了。
之前看的中医,给我开了补肾的药,刚开始有点效果,后来就又不行了,去医院,西医告诉我,实在不行就做假体手术。我说:你给我说说症状吧。他说:我这几年,发现体力明显下降,功能也越来越差,还有尿频,每天晚上都去厕所好几趟,现在晚上睡觉也睡不好,我都被折磨疯了。
我仔细看了他的舌脉,舌暗红,苔薄白,脉沉弦而涩,通过询问发现他还有怕冷的情况。辩证后开方。柴胡、枳壳、白芍、甘草、当归、丹参、巴戟天、阳起石。他说:这么点药真的能治好吗。
我笑道:用药不是用兵,合理的配伍才是王道!结果患者用了7剂药,乏力心烦的情况大大减轻,有用了一个月,功能恢复正常,随访至今未再复发。
这是怎么回事呢?患者真正导致功能障碍的原因不在肾虚,所以用再多的补肾阴肾阳的药也没有效果,因为并没有从源头上解决问题,真正的原因在于肝郁,患者情绪郁闷,长期因为家庭琐事烦闷,久而久之便出现了肝郁的情况。
而他舌暗红,舌下脉络怒张,也说明他体内有血瘀,而气滞则会血瘀,便进一步说明了肝郁气滞的情况,而肝藏血,我们人体的运动主要在于气血,如果气血不足或者气血运行不畅便会出现乏力,体力下降的情况。
而气血运行不畅便会导致功能障碍,因为宗筋是一个需要大量气血供应的器官,如果气血供应不足,当然就会出现功能障碍的情况。
所以方中柴胡、枳壳、白芍、甘草等四味药为四逆散方组成,有疏肝解郁,助阳通脉之功。当归、丹参活血化瘀,疏通瘀阻,让气血可以充盈宗筋,最后巴戟天、阳起石温补肾阳。
有人经常问我,你为什么不写方子克数呢?我想说:这是因为每个人轻重缓急不一样,所以克数也是不一样的。中药讲究的就是一个克数,克数正确,几服药就能解决,克数不正确,就算吃了上百服药,都毫无用处。