本文来自网络编辑，作者:普华永道中国管理咨询服务合伙人

医院ppp项目

合作背景：医院是医院，同时也是全亚洲医院，日均门诊人流量人次，患者人数众多，始终无法满足不同层次的病患的需求，正是基于此，院方决定引入PPP模式，于年与医院建立合作关系，在此情景下，医院应运而生。

PPP合作优势：采用PPP合作模式，医院带来诸多的效益，合作之后最医院的资源得到了充分的利用，能够更好的服务于不同的患者层次。

PPP模式实施概况：新医院，经过了详细的企业运营模式数据分析，对于MR、CT这种大型的设备，只有5%的有非常特殊的疾病的病患才会使用到，因此，医院成立之初便进行资源共享：由医院购买使用医院的设备及服务，同时，医院的医生专家到医院坐诊巡诊，并统一由医院进行管理。通过这种模式，医院能够使用医院的医疗设备的服务，避免了在利用率低的大型设备上的过大投入，医院的运营成本。相应的是，医院的医生也能借鉴医院的管理经验，更好的服务患儿。

医院来说，获取医疗资源，一直是自身的一个瓶颈。医院势单力薄，属于弱小群体，在医疗领域发展上会受到诸多限制。通过和医院的合作，医院通过购买服务的这种方式，替代了购买传统的医疗设备。既充分的利用了医院闲置的资源，同时又节省了自身的运营成本。

反过来，对于医院来说，自身可以提供给本院医生的晋升和学习机会有限，医院医院协会唯一的亚洲会员，可以为医院的医生、护士和临床医学人员提供比较先进的医学理念和管理经验，同时可以了解国际上的先进的服务理念，双方实现了优势互补，达到了双赢的效果。

从合作效果来看，目前医院已经成为我国首家依照国际医疗标准建医院，拥有国际顶尖的医疗专家和护理团队，为0至18岁的新生儿、婴幼儿、学龄儿童及青少年提供现代化、全方位、高品质的综合医疗服务。

凤凰医疗ppp项目

合作背景：凤凰医疗与国家安全生产监督管理总局(以下称“安监总局”)以及中信信托签订合作共建框架协议，共同成立合营公司“中安康医疗产业投资(北京)有限公司”(以下称中安康)。在前期合作期间，中安康将对安监医院医院进行资产改制。另一方面，凤凰医疗于年11月份在香港成功上市，年下半年开始，便陆续发布了若干合作项目。除了与安监总局的合作外，还包括对门头沟区妇幼保健院的托管、医院的改制以及与河北省保定市达成的合作共建协议。

PPP模式实施概况：ROT模式，即重组-运营-移交。采取政府购买服务，医院重组重构的模式。通过共同成立新的项目公司(合营或独资)，并通过该公司进行合作共建任务，这是凤凰医疗进入PPP的通用模式。凤凰医疗、安监总局、中信信托这三家共同成立的中安康，在这一模式之中，计划注册资本人民币10亿元，三方持股比分别为35%、0%和25%。医院资产值的90%，来完成合营公司的注资;而凤凰医疗和中信信托对合营公司进行现金注资。

医院之初，就取得了良好的发展。截止年，凤凰医院以及按照IOT模式(投资-营运-移交)运营管理的10医院、1医院和28家社区诊所。年9月，凤凰医疗又与门头沟区政府达成IOT协议，对该区的妇幼保健院进行托管。从这些数据可以看出，随着凤凰医疗ROT和IOT模式在实际PPP项目中的运用，医疗托管类的PPP项目的发展势头会越来越好。

医院PPP项目合作背景：医院的前身是年英国教会创立的“医院”，昆明市政府于年开始接管，年后，改建命名为医院。改制前是云南省唯一一家针对医院，医院床位数张，在职人员人。

由于医院规模不大。随着病患的日益增多，医院已无力支撑昆明市儿童的就医需求，在年初，医院就医院。年，医院南市区新院建设纳入昆明市“十一五”发展规划和重点建设项目，并向社会公开寻求建设合作伙伴，至此，PPP模式合作的大门即向社会资本打开。2年月，经过多次的协商和谈判，昆明市卫生局和华润医疗集团签订了医院股份制合作协议，双方共同注册医院有限公司，合资医院。

PPP模式实施概况：华润医疗集团于1年10月成立，医院投资与运营、医疗器械、融资租赁。华润医疗集团隶属于华润(集团)有限公司，其母公司华润集团是一家在香港注册和运营的多元化控股企业集团，年归属国务院国有资产监督管理委员会直接管理。

PPP合作优势：华润医院改制的动因主要是为了获得投资收益，医院的长时间的运营来收回自身的投资成本。医院成功应用了PPP模式之后，完成了经营风险的转移，打破了原有体制的束缚，在特需服务、薪酬分配方面取得了明显成效。

PPP模式实施概况：医院在前期设计医院的病患主要是以儿童为主，因此在理念上就主要按照“以人为本、儿童至上”的设计原则，全院实行现代化建设。其主要包括自动化的程度、数字化的程度和人性化的程度。新院在自动化方面，实现了楼宇的通风系统、给排水系统、电梯系统、智能照明系统等建设。在数字化建设方面，医院完成了HIS系统和PACS系统的融合、建立了LIS系统、医疗一卡通信息收费系统等。在人性化方面，医院楼宇设计充分考虑了儿童的基本特点，设计了许多“儿童化”的基本设施和服务。此外，新医院严肃冰冷的氛围，旨在为儿童营造快乐就医的环境。

在运行行机制方面，新院建立了VIP服务。在未来，医院将通过协同产业，从流通中节省成本，比如医疗设备、药品耗材的采购，公司可以成立单独的财务中心、流通中心，替代现有的供应商。

医院与中信医疗合作PPP项目

合作背景：汕尾市坐落于广东省东南部，是全国首批对外开放口岸之一。然而，从建院以来，医院医院起点低、基础差及资金短缺等问题的困扰。根据年的统计，汕尾市每千人口床位数为2.37张，远落后于全省3.55张的平均水平;聘用的高级职称人数仅有39人，占执业医师7.3%，在全省21个地级市中处于末尾。医院，医院也只有张开放床位、38个临床科室，净资产仅几千万，规模和总体水平可能还不医院，随着日益增长的医疗服务需求，医院的就医环境不能充分满足。加之汕尾市公共财政水平很低，医院进行大规模的财政补贴，因此，汕尾市市政府急切的希望能够通过引医院发展的瓶颈。

PPP合作优势：医院现有资产和医疗资源与中信医疗集团的医疗资源、资金注入等进行合作重组，包括资产重组、业务整合、人员融合等，最医院的非营利性事业单位性质不变，这也是PPP作为新模式最为核心的突破。

PPP模式实施概况：汕尾市政府与中信医疗签订合同，中信医疗将用三到五年时间，通过自身的医疗管理经验和能力，对医院进行整体改制。预计到6年前，中信医疗就能将医院建设管理成医院，重点打造的科室有：心血管内外科、神经内科、骨科、外科、肾内科等，使之成为全市优势学科。对于汕尾市妇幼保健院，中信医疗将按照二级甲等妇幼保健院标准对其进行配套建设，重点打造妇科、产科、新生儿科等。医院医院，目前为待建状态。

医院，中信医疗对它们进行了相应的潜在风险分析，认为风险是可控的。依托中信集团的金融优势，能从产业运作、资本运作层面上，化解资金压力。中信医疗将借助中信集团的金融优势，采取产业运作、资本运作的“双轮驱动”，满足资金需求;同时也对回报周期有所预判。人力方面，中信医疗将把集团掌握的人才资源整合起来，医院，尤其要建立专业运营团队，将现代企业医院原有体制中。

目前PPP模式在医疗行业的应用，逐渐步入主流，医改政策也在继续鼓励这种极具挑战性的改革方式。而社会资本，尤其是实力雄厚的医疗投资集团，例如中大鼎和，在这一领域展现出了足够的毅力和持续的热情，虽然这些探索在全国医疗卫生的庞大领域内仍显零星琐碎，医院制度改革领域，特别是进入5年以来，却正逐渐汇聚成一种强劲的发展新趋势。

医疗PPP典型案例

PPP模式：管理权在公立，医院失去了主导权

案例：

医院：医院是一家经卫生部门批医院，资金方面由香港企业家吴镇明先生为主要资金来源，于年2月5日正式营业。该医医院的标准进行配置和设计建设的，病床数量张。是潮南、潮阳规模最大、设备较先进、医院。医院运营模式是先由汕头大医院进行托管。

医院经过了5年的托管运营，在1年，双方合作迎来进一步的高潮，引进汕头潮南区政府作为合作的第三方，于是，PPP合作模式正式展开。引入区政府作为合作的第三方的一个重要的意义在于：医院等级评审活动和创”三甲“的过程中，突破由于政策导致的政策瓶颈。医院对医院提供人力资源支撑的政策问题，医院在医生资源这一块相对比较缺乏，很希望能够医院医院的医师资源，但是由于政策原因，无法有效的共享这类资源。此外，因为是医院的头衔，同医院的一些优惠政策和同等待遇。这严重制约了医院的发展。这在一定程度上，促成了医疗PPP模式的试水和区政府作为合作方的引入。医院自身来讲，引入政府作为合作的第三方，有医院更多的、更强大的力量支持，医院在发展中的政策瓶颈。作为政府部门来讲，医院的良好发展，能够为更多的病患解决医疗问题，提升政府的公信力。

点评：

根据相关报道，医院在先托管、后PPP的，先民营、后公立的合作模式下，其医院整体的运营情况更加的平衡，刚进行PPP的头年，便轻松的实现了运营和收支的平衡。从第三年开始，医院的业务量一直排在汕头市卫生系统的第四位（前面三医院）。到第五个年头，医院的整体业务量年均增长率近50%，短短的时间，就已经具医院的规模和实力，医院运营方面，对于投资方来说，这是一个良好的经营局面。与同样是在年开始营业，同样经过了十年运营的医院相比，医院已经和它不可同日而语了。十年前的同一个起点，但是十年后，一个已经腾飞，一个似乎还是在原地踏步，安于现状。从医院的投资方来看，医院在先托管，后PPP的模式下，将管理权拱手转让，自身的运营能力并未进行复制，徒具其表，缺少灵魂性的东西。因此，医院想要更好的发展，医院的运营管理权托付给其他机构。

非典型PPP模式

案例：

仁济医疗:上海仁济医疗于年在上海成立，成立之初就被誉为是社会资本成功办医并且成功运行的典型样本，下面已经有投资、医院20多家。仁济医疗的核心竞争力，是其股东之一为上海交通大医院。医院从上海开埠后就开始建立，是医院，到现在已经有了多年的医学历史，在近代医学方面有着极高的造诣，在长江三角地区的医疗市场中，占据着重要的角色。仁济医疗在其运营的前10年间，医院的托管：第一类、绝大部分托管对象，医院；第二类、即医院。从1年开始，仁济医疗就开始进行直接投资的探索，其主要的业务发展方向就医院，原来的托管业务被维系在一旁。到了5年1月，仁医院家，2家开业，另外2家正在筹建。

医院的自投自建，最大的一个问题就是前期需要巨大资金和成本的投入，为了打开出路，仁济医疗开始通过尝试与政府进行深入的合作，即非典型性的PPP合作模式，在这种模式下，医院，政府负责给予仁济医疗相应的支持和扶持，政府可以进行多方面的支持：比如土地价格的优惠，政策的放宽，政府作担保等等手段把成本降下来；在运营之初，政府把采购所得的订单给予仁济医疗，医院服务；并且将医院同等对待。政府给予的这些支持，可以在很大的程度上保障仁济医疗能够在社会办医上很快走上正轨。

点评：

仁济医疗之所以取得成功，其很重要的一点即：选择了投入和风险都比较小的轻资产模式，医院托管来介入医疗行业。托管虽然在起步阶段是一个比较好的起步方式，但觉不应该成为一个社会资本纷纷效仿的模式，毕竟托管只是管家，虽然在管理措施执行的时候会有所优惠，但是作为乙方，很难去改变甲方的固有的东西，并且托管模式也是一种契约式的模式，合同到期之后，是否能够继续的进行续约，这个问题很不确定。从社会资本的长远来看，建医院，由前期的轻资产模式，到后期的重资产模式，这是一个医院发展的好的态势，也是目前很多社会资本想通过PPP模式来转型的重要途径。

而仁济医疗做的精细和可以学习的地方，其基于托管模式的丰富经验，这医院不能比拟的，医院的时候，它们会尽力开发政府的有效资源，来减轻初期的投资压力，使得它们的医院，医院的非典型的PPP模式，还是值得新建的医院学习和借鉴

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