阳痿是个神奇的病证，古今疾病纵有成千上万，像阳痿这样既隐晦不露，又家喻户晓，被最大社会化了的“公开的秘密”，绝无仅有。阳痿之名，不而传，而且刻骨铭心。男女老少，只要提到阳痿两字、人人心知肚明，代代一脉相承。阳痿是相传最久、知名度最高的“隐疾”。阳痿的病因复杂，分类繁多，诊断治疗难易参半。它的定义、发病率和就诊率，至今难有确切。它的发生、发展，与多脏腑、多系统，以及社会、心理诸因素有关，充满交叉和变数，是男科领域最有代表性和特殊性的疑难杂症。面对阳痿，我们借用当代名医吴震西先生说的一句从医格言：“医之成，悟也；方之精，变也。善于用意，即为良医。”要辨证地看待阳痿的虚和实，传统认为，阳痿多为虚证，为肾虚，为肾阳虚，治疗以温补肾阳为主法。但古往今来的文献记载，阳痿的病因病机有虚有实。“虚则补之，实则泻之”，少则三四条，多则十余则。本节所列分证论治，虽不完全，但虚者有肝肾阴虚、命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾四证，实者有肝郁气滞、肝经湿热、痰浊阻窍、寒凝肝脉、血脉瘀滞五证。“肾无实证”一论已不待说。单以肾虚而论，临床用药，一向是壮阳药占主导地位。有人对古代余首补肾壮阳名方进行统计分析，补阳药和温里药的使用频率分别为85.14%和82.21%。目前充斥市场、泛滥成灾的“春药”依然是鹿茸、鹿鞭、海马、淫羊藿、阳起石之类壮阳药。诚然，温肾壮阳药不失为治疗肾阳虚阳痿的对证良药。但如不加辨证，盲目壮阳，往往适得其反。清·韩善微早就说过：“由于阳虚者少，因于阴虚者多.....真阳伤者固有，而真阴伤者实多，何得谓阳痿是真火衰乎?”(《阳痿论》)。曾有医家提出滋阴法治疗阳痿的“禾苗学说"。尝谓：人身乃一小天地。当今全球气候变暖，环境污染，加快水分蒸发，水源枯竭，此自然界“阴亏”之一也；太平盛世，性事过频，夜生活过多，膏梁厚味，辛辣炙博，此生活方式“阴亏”之二也；社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际(家庭)关系紧张，此心因性“阴亏”之三也；温肾壮阳药充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性“阴亏”之四也。现代人阴虚体质更加明显，阴虚火旺较之以往任何时候都严重。证之临床，阳痿“阴虚者十有八九，阳虚者仅一二耳”。切莫一见阳痿，便妄投壮阳之品，临床每见越壮阳，越阳痿者，宜添水(滋阴)不宜烈日曝晒(壮阳)一样。有验方“二地鳖甲煎”以滋阴为主，温阳为辅，屡起沉疴，此“天人相应”之理也。北京方药中老教授亦说：“阳痿早泄多阴伤，壮阳刚燥勿滥投”(《古今名医临证金鉴·男科卷》)。年，安庆王维恒先生也以“阳痿切勿乱壮阳”为题强调：“阳痿滥用壮阳药屡见其害，历史上因此而丧命者也不乏其人。”(《中国中医药报》)。古今医家无论是强调指出，还是大声疾呼，甚至严词警告，都挡不住壮阳药对市场的占领，市售专治阳痿的“壮阳”中成药的“涛声依旧”。为什么几多医者熟视无睹，周而复始地开呢?

几多厂家千篇一律，如法炮制地销售?几多患者重蹈覆辙，义无反顾地服用?难道和“神奇的”病名一样，阳痿也早已“神奇的”与虚俱来，刻上了“阳虚”的烙印?在历代诸多医者、厂家和患者心目中产生了不可移易的反应性魔力?究其原因：其一，国人对阳痿病因证治鲜有知者；其二，人们仍受封建礼教束缚，唯恐亲朋同仁笑话，宁可高价购药自服，也不大大方方地就诊。为医者，尤其从事男科医者，应积极、持久地进行宣教，乃大仁也。