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第期

(5)桂枝茯苓丸证方（东汉.《金匮要略》）

功效：行气活血

主治：妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急，脉涩以及妇女血瘀经闭，或经行腹胀痛，或难产，或胞衣不下，或死胎不下，或产后恶露不尽而有腹痛拒按者，或妇女宿有症块，而妊娠后漏下不止者。

辨证要点：妇人小腹宿有症块，按之痛，脉涩。

药物组成：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，芍药，上药各等分，共研细未，炼蜜为丸。每服6—9克，日服1—3次，食前服。

加减运用：本方加公英，王不留行，可用于卵巢囊肿。本方加三棱，莪术，三七，可用于子宫肌瘤。本方加海螵蛸，党参，可用于崩漏。本方加香附，当归，元胡，用于急慢性盆腔炎。本方加青皮，郁金，丹参，香附，可用于不孕症。本方合五苓散，可治产后尿潴留。本方合失笑散，可治产后恶露不尽。本方加小柴胡汤，可治慢性肝炎。本方加红花，大黄，益母草，泽兰，可治前列腺肥大。

病案：符某，女，28岁，已婚，干部，文昌籍，年6月28日初诊。主诉：双少腹部反复疼痛3个月。病史：患者近3个月来少腹部反复疼痛，呈固定性刺痛，月经来潮时明显加重，月经量少，色暗扶少许瘀血，白带多，如水状。身体消瘦，胃减少，大便溏，小便正常。检查：神志清楚，面色无华，心肺正常，腹部平坦，肝脾未及，双少腹部明显压痛，无反跳痛，舌质暗红苔薄白，脉沉细无力。B超检（B超号）左侧附体可见2.5x1.6cm的液性暗区。中医诊断：痰核（痰湿流聚，气滞血瘀）。治法：行气利湿，活血祛瘀，方桂枝茯苓丸加减：桂枝12克，茯苓15克，桃仁10克，赤芍15克，牛七15克，甘草10克，牛蒡子15克，水煎服，每日一剂，复渣，连服46剂。针灸：中极，气海，左水道，左子宫，三阴交（双）通以脉冲电疏密波30分钟，并用TDP照射中极30分钟，每日一次，连续治疗46次。

经46次针药治疗后临床诸症消失，年12月24日的B超复查：子宫大小正常，双侧附件未见异常，临床治愈。（当代名医辜孔进医案）

(6)益母胜金丹证方（《医学心悟》）

功效：活血调经

主治：月经不调，月经或前或后，闭经，经行不畅，经量少，小腹隐痛，胸胁胀痛，舌淡苔白，脉细。

辨证要点：月经量少或闭经，小腹隐痛。

药物组成：益母草12克，茺蔚子9克，当归9克，熟地12克，白芍9克，川芎6克，丹参9克，白术9克，香附9克，水煎服。

加减运用：本方加地榆，槐花，用于月经周期提前，经量多，色淡红或紫，质稠粘者。本方加蒲黄，五灵脂，用于月经延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，畏寒肢冷者。本方加丹皮，生地，用于本症兼血热者。本方加女贞子，旱莲草，何首乌，地骨皮，用于潮热盗汗心烦者。本方加厚朴，肉桂，用于本症兼血寒者。本方加扁豆，白术，砂仁，用于本症兼脾运不健食少便溏者。本方加远志，五味子，用于本症兼心悸不寐者。

病案：何某，女，19岁，学生，未婚。年7月11日因闭经3个月来诊。诊时见证：14岁来月经，其后一直正常来潮，每月1次，本次中断3个月。胸胁胀满，少腹胀痛，精神忧郁，头痛眩晕，舌质淡红苔白，脉沉细。中医辨证：闭经（气滞血瘀）。治法：行气活血通经。处方益母胜金丹加减：当归15克，生地15克，川芎15克，赤芍15克，益母草30克，牛七月5克，香附10克，丹参15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，水煎服，每日1剂，复渣。服药3剂后月经来潮，血色正常，量较少，无白带，身体无不适，停药观察，连续3个月经周期均在正常范围内，临床治愈。（当代名医辜孔进医案）

病案二：伍某，女，25岁，已婚，海口人。年6月24日初诊。自诉闭经一年。其时见证：身体肥胖，月经已一年未来潮，面部布满黄色褐斑，舌质暗红苔白，脉沉细。证属闭经，为气滞血瘀所致。治拟活血通经，给予益母胜金丹加减：当归15克，赤芍15克，川芎15克，生地30克，丹参15克，香附10克，益母草30克，白术10克，泽兰10克，水煎服，每天1剂，复渣。并嘱其服北京同仁堂生产的乌鸡白凤丸（精装），每天2次，每次1丸，连服中药7剂，口服乌鸡白凤丸14丸。年7月9日来报月经正常来潮，色鲜红，挟少许血块，临床治愈。（当代名医辜孔进医案）

(7)宣郁通经汤证方（清·《傅青主男女科》）

功效：解郁通经

主治：月经来潮前，腹部疼痛，经色紫黑挟有血块，痛连两胁，舌红苔薄黄，脉弦而数。

辨证要点：月经来潮先腹痛，经色暗有血块，口苦，舌红苔黄，脉弦。

药物组成：白芍15克，当归15克，丹皮15克，山栀子10克，白芥子6克，柴胡3克，香附3克，川郁金3克，黄芩3克，生甘草3克，水煎服。

加减运用：腹痛明显者加乌药，小茴香，血块明显者加桃仁，红花。

病案：符某，女，26岁，未婚，琼山籍，月经延后2个月而于年11月19日就诊。诊时见症。月经延后，经量多，色紫暗挟血块，腹部疼痛，大便干，小便黄，面部长满粉刺，口干，舌质红苔薄黄，脉沉弦。中医辨证：月经延后（气郁化火挟瘀），治以宣郁通经，活血祛瘀。方用宣郁通经汤：当归15克，白芍15克，香附10克，丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，炙甘草15克，白芥子15克，郁金15克，黄芩10克，每日1剂，水煎服，复渣，连服6剂后月经恢复正常。（当代名医辜孔进医案）

病案二：曹某，女，38岁，工人，琼山人，年6月22日初诊。主诉：闭经5个月。其时见证：闭经，身体消瘦，善太息，面部布满黄色褐斑，二便正常，舌质淡红苔白，脉沉弦细。证属肝气郁结，经血闭阻。治宜宣郁通经。方用宣郁通经汤：当归15克，赤芍15克，香附10克，丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，甘草10克，白芥子15克，郁金15克，黄芩10克，水煎服，每日1剂，复渣。连服4剂后月经正常来潮。（当代名医辜孔进医案）

(8)艾附暖宫丸证方（宋·《仁斋直指方论》）

功效：补肾阳，温子宫

主治：妇女子宫虚冷，经脉不调，肚腹时痛，婚久不孕，带下白淫，面色萎黄，四肢疼痛，倦怠无力，舌淡暗，脉虚。

辨证要点：经行腹痛，遇寒加甚，带下清稀。

药物组成：香附（醋制）60克，艾叶30克，当归（酒洗）30克，黄芪20克，吴茱萸20克，川芎20克，白芍20克，地黄（酒蒸）10克，肉桂5克，续断15克。上药共研末，醋糊为丸，梧桐子大小。每服6—9克，日服2次，用饮片煮服，按常规剂量。

加减运用：若寒甚，加附子，细辛；气滞加郁金，青皮，桔核；肾阳不足加补骨脂，仙灵脾；气血不足，加党参，首乌，鸡血藤；血瘀明显可去熟地，加丹参，红花，益母草；痰湿重加制半夏，陈皮；崩中漏下加陈棕炭，炮姜炭。

病案：周某，女，24岁，年6月10日就诊。患者17岁月经初潮，23岁结婚，婚前基本正常，婚后半年月经愆期，淋漓不断，色黑有块，经行腰痛，少腹疼痛如针刺，以左侧为著。经妇科检查，诊为双侧输卵管囊肿。细问病史，患者平素摄生不当，经期不避风寒饮冷，婚后房事不慎。诊六脉沉而略缓，面色不华，体瘦弱，舌淡略胖。证属寒凝胞宫，气血瘀滞，取艾附暖宫汤加味治疗：香附15克，艾叶10克，当归20克，熟地12克，白芍15克，川芎10克，吴茱萸6克，黄芪15克，续断12克，柴胡10克，桂枝10克，延胡索10克，枳壳10克。本方连续服用40余剂。诸症有所减轻，改汤为丸，每日2丸，服用2个月，月经恢复正常，妇科检查，肿物消失。（当代名医封万富医案）

(9)二仙汤证方（现代·《中医方剂临床手册》）

功效：平调阴阳

主治：妇女绝经前后诸症，头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软，舌嫩苔薄，脉细。

辨证要点：失眠多梦，焦虑抑郁，腰酸膝软。

药物组成：仙茅6—15克，仙灵脾9—15克，巴戟天9克，知母6—9克，黄柏6—9克，当归9克，水煎服。

加减运用：若见悲伤欲哭者可加甘草，浮小麦，大枣；崩漏者加阿胶，旱莲草，仙鹤草；胁痛，心烦者加柴胡，枳壳，白芍；尿崩者加肉桂，牡蛎，益智仁，淮山药；阳痿者加雄蚕蛾，阳起石，熟地。

病案：符某，女，42岁。年9月13日初诊。患者近年来多次出现崩漏不止，此次月经已2个月余，崩漏交替出现，血崩时伴有血块，不能行动，动则血量增多，只能平卧。大崩后则淋漓不断，面色苍白，血红蛋白70克/L，心悸，腰膝酸痛，头眩，耳鸣，舌嫩淡，脉细无力。用加味二仙汤：仙茅12克，仙灵脾15克，当归10克，知母10克，巴戟天12克，黄柏6克，杞子15克，五味子10克，菟丝子15克，覆盆子10克，黄芪20克，女贞子15克，旱莲草15克，仙鹤草15克，水煎服。服药3剂，血量大减。继用原方去仙鹤草，加阿胶，艾叶，并加用定坤丹续服3剂。三诊时月经已完全停止，再用上方3剂以巩固疗效。嘱患者每次月经来潮前1周服本方3剂，以资巩固。后随访，功能性子宫出血未再复发。（当代名医郑惠伯医案）

(10)固元保胎方证方（现代?《方药传真》）

功效：补气、益肾、固胎。

主治：流产多次，胸闷气短，语言无力，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色无华，纳少，神疲乏力，少腹作坠，胎动不安，或阴道经常分泌少许血液，舌质肿嫩而淡，脉沉细而滑。

辨证要点：流产多次，少腹作坠，胎动不安，或阴道经常分泌少许血液。

药物组成：纹党参12克，白术10克，茯苓12克，炙甘草10克，川断12克，杜仲15克，菟丝子10克，当归身10克，陈皮10克，水煎服。

加减运用：胎漏者加艾叶炭8克，阿胶12克，陈棕炭12克，黄芩炭12克；腹痛者加紫苏兜15克；带下特别多者加炙黄芪20克，炙升麻8克，红柴胡8克，海螵蛸12克。

病案：邹某，36岁。结婚10年，连续自然流产6次，屡治不能保胎。于年元月又受孕，时感阴道坠胀不适，反复分泌红色液体。自认为气虚，服红参后好转血止。1周后又出血，妊娠试验阳性。B超提示：胎儿存活正常。后找余诊治。证属脾肾两虚。用本方加艾叶炭8克，阿胶12克，陈棕炭12克，黄芩炭10克。连服7剂血止，B超复查提示：胎儿正常。后用此方加减连续服药4个月停药，妊娠至8个月时胎动频繁，收入院给予间断吸氧，每次在15分钟左右，胎儿安静，于年10月剖腹产分娩一女婴。母婴平安。（当代名医黄少华医案）