治疗白癜风多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/

哈荔田（-），又名彤阶，著名的中医妇科专家、教育家。河北省保定人，回族。

老先生在中医诊治和理论研究上造诣颇深，尤擅长妇科。他为教育和培养中医人才、弘扬中华传统医学付出毕生辛劳。其医术之精、医德之高蜚声中外。哈孝廉及张吉金二人皆是哈老的传人，专研妇科，今天学习哈老治疗席汉综合征的经验。

哈荔田治疗席汉综合征临证经验

席汉综合征系产后大出血引起垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,出现闭经、毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列综合症状。临床辨证常可归于血枯经闭一类。

一、席汉之征病肾脏,精血虚衰黯然伤

哈师认为,本病与肝肾亏损、精血虚衰的病理相关,尤以肾虚为发病关键。肝肾同源,精血互生,如《张氏医通》所谓:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”因此,产后失血过多必然及肾,致使精血亏损,冲任不盛。冲为血海,任主胞胎,冲任虚衰则血海不充,胞宫失养,终致月事不下,子宫萎缩。《素问·上古天真论》认为,“肾气盛……天癸至”,若肾气虚衰,天癸不至,任脉不通,太冲脉不盛,不唯月事不能以时下,亦可致性欲减退。此外,发为血之余,其根在肾,肾之精气亏耗,血之伤损过度,生化乏源,可使毛发失荣而脱落。

二、治肾为主燮阴阳,调脾为辅化源昌

哈师指出,本病病根在肾,故治疗应以治肾为主。肾为水火之脏,内寄元阴元阳。肾之阴阳皆以肾之精气为基础,阴虚可致阳损,阳虚可使阴衰。所以,治疗多从补益精气、燮理阴阳入手,并据阴虚、阳损的主次,或侧重温阳,或侧重滋阴,遵景岳之说,善补阴者,必于阳中求阴,善补阳者,必于阴中求阳。

如偏于阳虚火衰者,治以温肾填精、调补冲任为主。但毕竟是在大出血之后,由于阴损及阳,过用辛热助阳之品,难免劫阴燥血之弊,故初诊滋阴养血多于温肾助阳,待阴血渐复始着重温补命火。偏于阴虚血枯者,治以滋补肾阴、养血生津为主,并酌加温肾之品,以达阳生阴长之意。

肾之精气有赖脏腑之精的不断充养才能盛壮,即《素问·上古天真论》所说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。”五脏六腑的化源在脾胃,所以治疗本病在燮理阴阳的同时还应注意调补脾胃,顾护胃气,使中州得建,泉源不竭。此外,对于不同的兼夹因素应予适当兼顾,并做到有主有次,标本兼顾。

三、病案举例

病案1:王某,女,32岁,已婚。年9月13日初诊。

据诉去岁因产后大出血而休克,经抢救脱险。此后乳汁不下,倦怠乏力,气短自汗,继而毛发渐脱,乳房缩瘪,性欲减退,腰酸膝软,畏寒肢厥,白带清稀,淋沥而下,至今年余月事未潮。妇科检查:外阴经产型,阴毛脱稀,宫体缩小,阴道黏膜轻度萎缩,伴有炎症。化验尿中17-羟、17-酮低于正常值,激素水平轻度低落。诊为席汉综合征。阅其舌淡苔薄,按脉沉细无力。证属精血亏损,命火虚衰,冲任不盛之候。治拟温肾填精,培补气血而调冲任。

处方:仙灵脾、菟丝子、楮实子、女贞子、甘枸杞各12g,石楠叶、山萸肉、炒白术各9g,怀山药15g,云茯苓12g,吴茱萸、制附子各4.5g。8剂,水煎服。

二诊(年10月11日):上方自服24剂,体力有加,食纳好转,带下减少,腰酸亦轻,唯觉腹胀,下肢酸痛。前方加广木香3g,络石藤9g,嫩桂枝6g,再予7剂。

三诊(年10月18日):腰酸乏力继有轻减,唯仍无性感,小腹冷痛,时觉口干。此乃肾阳不复,气不化津,寒热兼夹,最费筹措。拟温补肾阳,佐以生津。

处方:楮实子、仙灵脾、女贞子、山萸肉各12g,桑寄生、鹿角霜各15g,胡芦巴9g,阳起石、小茴香各6g,上肉桂4.5g,北细辛3g,天冬、干石斛各12g。6剂,水煎服。

四诊(年11月25日):上方连进20剂,月事来潮,量少,色淡红,带经3天。毛发未再脱落,性感偶或萌动,带下已止,食眠均可。四末欠温,面目虚浮,腰酸溲频,舌淡红,苔薄白,脉沉细较前有力。治疗已获效机,再步前法。

处方:鹿角霜、仙灵脾、楮实子、女贞子、川续断各12g,阳起石9g,胡芦巴6g,上肉桂4.5g,淡吴萸3g,云苓皮、野党参各15g,北细辛3g。6剂,水煎服。

五诊(年12月6日):精神体力渐趋恢复,四末转温,面肿已消,大便得实,小溲如常,性欲增加,舌红,苔薄白,脉沉细。病情虽入坦途,久损难期速复,拟予丸剂缓调,以资巩固。

处方:全鹿丸、六味地黄丸、七宝美髯丹各1丸,每日早、中、晚依次分服。

患者12月15日月经再潮,量中色可,带经4天而净。于年2月18日妇科复查:子宫略有后倾,宫体大小正常,阴道黏膜滑润,有少量分泌物。嘱仍服丸剂如前,连服20天。

按语:本例西医诊为席汉综合征,因以闭经为主要表现,类属中医血枯经闭范畴。因其产后血去过多,精血亏损,以致冲任虚衰,无血以下,经闭不行。又因精不化气,命火不足,下元虚冷,髓海不充,故有性欲衰退、子宫萎缩、带下清稀、四肢厥冷、腰酸神疲、倦软乏力等症状。发为血之余,其根在肾,卫源水谷,而出下焦。今肾气不足,化源匮乏,以致发失所养而脱落,卫失固护而自汗。总之本病症结所在,为肾阳虚衰,精血亏损,故治疗恪守温肾填精,调补冲任之法,始终不移。如初诊以仙灵脾、菟丝子、附子等补肾阳,助命火;楮实、女贞、枸杞、萸肉、石楠叶等滋肾阴,养肝血;又以白术、山药、茯苓等补脾胃,滋化源,以充养先天,并稍佐吴萸温通经脉。全方虽曰温肾阳,而实为复阴血,俟阴血渐复,始专重温阳。故三诊以阳起石、仙灵脾、胡芦巴、鹿角霜、上肉桂、野党参等大队温阳益气之品,以助生化之机,并加细辛入肾散寒,小茴香、吴萸暖肝通经,遂使月经得以复潮,性感得以增加。继以丸剂缓调善后,而竟全功。方中楮实子甘寒滋肾,功能起阳痿、助腰膝、益气力、退水肿,与山药、白术、云苓等药相伍,用于脾肾阳虚见有水肿、带下、阳痿或性欲减退等病证,常能提高疗效,且楮实子与上述诸药同用,还能防止其滑肠的副作用。石楠叶辛苦气平,入肝肾两经,具有强筋骨、助腰膝、兴阳的功效,前人尚有“久服令妇人思男”之说,《本草纲目》谓其“能令肾强”。本品尚能兼散风湿,对于肾虚腿软、膝胫酸痛之症状,哈师每喜加用之。

病案2:金某,女,29岁,已婚。年5月17日初诊。

产前曾发抽搐,产中又大出血,致产后乳汁甚少,进而绝无,历时9个月,癸水未行。妇科检查:子宫轻度萎缩,阴道分泌物少。两乳不丰满,伴见毛发脱落,性感降低,腰酸神疲,小溲频短,头晕耳鸣,项强不舒,口渴喜饮,午后烦热,脘痞纳呆诸症。西医诊为席汉综合征。患者苔薄白少津,舌质淡红,脉细弦。此系精亏血枯、肝肾两损,拟滋肾养肝,兼润肺燥。

处方:天花粉30g,细生地20g,干石斛、天冬各12g,山萸肉、五味子各9g,女贞子、菟丝子、桑螵蛸各12g,沉香曲9g,砂仁末3g,粉葛根20g。5剂,水煎服。

二诊(年6月7日):上方续服15剂,烦热口渴已解,胸脘满闷得畅,神气渐加,头晕亦止,唯仍腰背酸楚,小腹隐痛,下肢冷感。此液复热清,虚火得戢,拟予补肾填精,滋肝养血。

处方:仙灵脾、菟丝子各9g,山萸肉、甘枸杞、石楠叶、女贞子各12g,细生地、粉葛根各15g,云茯苓12g,炒白术9g,广陈皮6g,砂仁末、肉桂心各3g。5剂,水煎服。

三诊(年8月11日):前法续服15剂,于7月5日经事得行,量少,色正红,带经3天而净。体力渐复,性感有加,二便如常,已有新生毛发。近日食纳不馨,腰膂酸胀,小腹坠痛,此月信欲潮之象。治宜因势利导,益水行舟,再拟补肝肾,调胃气。

处方:仙灵脾、菟丝子各9g,石楠叶、甘枸杞、山萸肉、熟地黄各12g,紫丹参15g,广陈皮6g,砂仁末3g,台乌药、炒神曲各9g,肉桂心3g,元胡索4.5g。5剂,水煎服。

四诊(年9月16日):上方服至12剂,经至,色量均可,带经5天。

兹后又自服原方十数剂,诸症悉解。嘱每日晨晚分服归芍地黄丸、人参归脾丸各1丸,以资巩固。

按语:肝藏血,肾藏精,乙癸同源,精血互化,故产中大失血,必损及肾精,致精血亏耗,冲任虚衰,月事历久不行,乳汁渐至绝无。血虚不能滋脾,清阳不升,故纳运不健,头晕耳鸣。血枯津涸,不能滋燥润筋,故口渴项强。发失荣养故枯脆脱落。初诊以菟丝子、山萸肉、女贞子、五味子、桑螵蛸等滋补肝肾,生地、天冬、石斛、花粉等滋阴养血,生津沃燥,诸药皆为治本而设。重用葛根,以其能鼓舞脾胃清阳之气上升,并能生津止渴,解痉退热,又稍佐沉香曲、砂仁,以防其呆滞腻膈。俟阴液得复后,即转手滋补肝肾兼予温阳,俾阳生阴长,冲任充盛,遂得月事来潮,新发渐生,诸症缓解。

看黑板划重点：

（PS：如果觉得文章不错，欢迎大家转发点赞）

文章内容摘自《全国中医妇科流派名方精粹》，中国中医药出版社出版，作者/胡国华。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。

推荐阅读：

1.西北针王郑魁山教授治疗闭经经验，穴少效红

2.中医治疗妇科疾病——闭经，不止内服中药，单用针灸亦可以治愈

3.山西李翰卿老先生谈闭经八证的治疗，提纲挈领

4.丁光迪治疗闭经病案三则

5.女神月经不来了，原因有原先与继发，学习罗元恺老先生治疗经验