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邢子亨老中医治疗痛经之特点，在于应时选药。所谓应时，即以痛经虚实性质不同，适应痛经治疗时机而言。所谓选药，即以痛经寒热之异，或温或清临时对症施药而讲。人与天地相参，日月相应，随着四时之更替、旦夕之变化、阴阳之消长、寒热之不同，影响气血流注而产生病理生理之改变而发病。

痛经之病，现代医学虽有原发与继发性痛经之不同、子宫发育不良、过于前屈或后倾、宫颈管狭窄、内膜异位、局部及邻近组织炎变之异，病因虽多，但总以气血运行不畅为机理，以通为顺为机转。

虚实不同贵在应时而治

邢老治一妇逯××，30岁。15岁初潮即痛，迄今已十五年之久，每用止痛剂方能忍受一时。经期尚准，量少色淡，经至两日后小腹胀痛牵及腰骶，按之痛减，泛恶纳呆，大便微稀。体瘦肤少泽，舌质淡红，脉沉细。数年之内，他医多投健脾益气、温宫养血止痛之八珍、归脾、胶艾四物加味等，先后服药余剂，收效甚微。邢老诊之，亦属气血虚弱，血海不充，胞脉失养而为患。仍投八珍汤培其后天，加焦三仙各12克、山药24克资助脾胃，充其气血，间两日服药一剂，经至即日起加阳起石15克，肉桂6克，元胡9克以温阳活血；遵《内经》“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，入冬酌加附片6克以固其根，充其精，使脾土健运，肝木荣发，顺于阴阳。先后服药38剂，调治三月痛去病瘥。

一妇胡××，27岁。15岁初潮即腹痛，逐年加重，服一般止痛剂罔效。每用止

痛剂肌注，合镇静剂口服，方能取效一时，过后症复如故。婚后三年未孕。医院诊刮、输卵管造影均未发现异常。诊断为子官后倾、子宫内膜异位症。对症治疗几载不效。询之，经期尚准，量适中，色暗有块，素日腰脊酸楚，胁乳胀痛。查其舌质暗红，苔白，脉弦滑而紧。证属气滞血瘀，胞脉受阻。投膈下逐瘀汤于经前服三剂，痛甚加三棱9克，莪术9克，入春加柴胡9克，川楝子12克，顺春阳生发之气，使木郁得达，气顺血和。先后服药二十七剂，调治五月痊愈。同年足月产一男婴，体健。

人生息于天地之间，日月之下，随着春夏秋冬四季之更替，天地之气升浮沉降之改变，万物亦应之出现生长化收藏之不一，人亦应之。痛经之疾，必随四时阴阳之变化，不同地反应到人之生理病理上；一日有旦夕之别，人之生理亦有不同之变化。《内经》指出：“以一日分为四时…朝则人气始生…日中人气长…夕则人气始衰…夜半人气入脏。”入夜之后，正气入脏，邪气独胜，故痛经患者多以夜间疼痛为甚。邢老对痛经的治疗，依据时辰、季节不同之规律，虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之。每择时选加相应药物，药证相投，如桴应鼓，立奏奇效。

寒热之异贵在择时选药

一妇马××，29岁。经前两日即小腹灼痛，腰脊痠困，入夜益甚，心烦易怒，头晕耳鸣，五心烦热，口苦便干，且经水前期八、九日已四年，量少色暗，质稠多块。舌质红，苔黄少津，脉弦数。证属木郁化火，肝胆炽热，热灼阴血，冲任运行不畅。于经前四日投解郁清热活血之丹栀逍遥散加川牛膝12克，生大黄12克，因势利导，引而竭之。服药三剂，旦日痛减大半，夜痛如故。邢老认为系阴血不足，肾火浮越之故，守原方去牛膝、大黄，衰其大半而止，加炙龟板24克(先煎)、枸杞子18克滋补肝肾，肉桂6克引火归源，黄柏6克泻利浮火，每夜半将已先煎好之剂加服一次，入夏微其肉桂为3克，黄柏增至9克，顺其四时，以法调治四月，进剂二十，病获痊愈。

《济阴纲目》指出：“痛疼之中有常时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前为血积，经后为血虚也。”因此，依据痛经之规律指导治疗，每能收到良好效果。

一女刘××，19岁。经水延期十余日而至，色黑，量少多为块状，每经至三日前双少腹冷刺痛难忍已两载。近三月四末凉甚，小便清长，大便不实。证属肾气未充，寒客胞宫，治以经前五日服少腹逐瘀汤，每服时兑入白酒一杯（约10克），隔日服一剂，连服至经至后三日方止。经完后间服肾气丸。先后服汤药丸剂，肾气丸五盒(50丸)，痛经已除且经水亦如期而行。

人与天地同纪，昼夜更替，日月盈亏升降，化及万物。人体随之消长变更而有“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚…”等不同变化。痛经之疾应之有轻重不一，四时节历疼痛程度之别。《医林改错》少腹逐瘀汤之用，王清任指出：“每月经初之日起，一连吃五付…。”《济阴纲目》指出调经种玉汤“临卧时服，待经至之日起一日一剂，药尽经止。”这些都是先辈在治疗上择时服药的实例。邢老在岐黄理论的指导下，妙用先圣之秘，结合本人六十年的临症经验，在“应时选药治疗痛经”上另树新门。因此，若能较好地掌握痛经与阴阳四时、旦夕变化的时机、规律，对发掘祖国医学之秘，继承今代名老之验，提高临床疗效有其重要意义。