（一）中药药浴

1.中药药浴的中医作用机理

（1）药气循经，直达病所。人体是以脏腑为中心，以经络为联系，内至脏腑，外至四肢百骸，腠理毛窍。药浴作用于肌腠，药气通过腧穴行于经络，内达脏腑，由表及里，发挥行气血，调阴阳效应，达到治疗疾病的目的。

（2）草木之性，浴取其气。药浴所用药物多为芳香走窜，辛散通阳、活血通络之品，此类药物气味俱厚，经煎煮及热水浸泡，药气极易逸出，从肌肤腠理进入人体，发挥“通经走络，行气活血，开结行滞，直达病所”等多重功效。

（3）药浴并施，发汗驱邪。汗法是中医袪邪最常用的方法之一，居八法之首。热浴本身就出汗，药力相助，毛孔大开，则发汗更为透彻，邪随汗出，邪去正安，从而达到康复目标。

2.中药药浴的现代作用机理

皮肤是人体的最大器官，除具有保护作用外，还具有吸收、渗透、感觉、分泌、排泄等多种功能，药浴疗法正是利用了皮肤的这些生理机能来治疗疾病，故皮肤的生理特点是药浴实施的前提和基础。

3.中药药浴适应症有

（1）全身严重水肿；

（2）顽固性高血压；

（3）尿毒症皮肤瘙痒；

（4）慢性肾功能衰竭；

（5）风湿免疫病引起的关节肌肉疼痛；

（6）肾病合并外感；

（7）糖尿病合并周围神经病变；

（8）强直性脊柱炎肾损害；

（9）牛皮癣肾损害；

（10）缓解疲劳，改善睡眠；

（11）降脂减肥.

4.中药药浴作用有

（1）活血通络，促进血液循环。

（2）发汗驱邪，促进代谢废物的排出。

（3）药气循经，直达病所，调节脏腑功能。

（4）扶助正气，增强免疫，消除疲劳。

（5）平心安神，改善睡眠。

5.中药药浴治疗注意事项

（1）药液温度保持在37°～39°之间，不宜过烫，以免灼伤皮肤。

（2）药浴水一般浸泡全身露出头颈，根据身体状况调节体位或泡泡歇歇。

（3）药浴时间一般10-30分钟，根据身体状况可延长或缩短，中间可若干次披浴巾休息，以全身出汗，能耐受为合适。

（4）过饥、过饱，或极度疲劳、酒醉后不宜药浴。

（5）药浴时患者如出现头晕症状，可暂停药浴。

（6）因药浴引起皮肤过敏，应立即停止药浴。

（7）药浴后应卧床休息2个小时。

（8）药浴后24小时避免着凉、摸凉，禁止冷饮食。

6.中药药浴疗法

我院药浴基本方：

（1）温通阳气：常用药：麻黄、桂枝、附子、细辛等；

（2）活血化瘀：常用药：桃仁、红花、当归、川芎等；

另：结合病种、体质辨证加减。

7.药浴治肾举例

（1）肾病严重水肿

药浴处方：生麻黄、桂枝、浮萍、细辛、牵牛子、大戟、大黄等。

药浴方案：一日一次，每次15-30分钟，持续5-7天。

药浴目的：每次药浴后体重减1-3kg。

药浴辅助：药浴后如身体状况较好者，可同时服发汗利小便中药辨证方温服再加被子或单子捂，增加发汗，如出汗多时可吃冬瓜连皮榨的汁，或西瓜汁。

（2）慢性肾功能衰竭

药浴处方：桂枝、桃仁、红花、益母草、附子、川连、玉米须、蒲公英等。

药浴方案：每日或隔日一次，每次15-30分钟，持续10-14天。

药浴目的：降低血肌酐，血尿素氮，血尿酸、血脂。

药浴辅助：药浴后再配合饮1杯西洋参、冬虫夏草、藏红花蒸煮药汁，或医生开的中药温服，进一步达到排毒、扶正、保肾作用。

（3）尿毒症皮肤瘙痒

药浴处方：黄连、黄芩、黄柏、白鲜皮、土茯苓、地肤子、硫磺等。

药浴方案：一日或隔日一次，每次15-30分钟，持续10-14天。

药浴目的：止痒、改善肾功能。

药浴辅助：药浴水温、时间与皮肤瘙痒、皮肤病严重程度差异很大，应因人而异。药浴后皮肤降温后可涂皮炎平和尿素软膏或皮肤科配的止痒外用药。

（二）中药足浴

1.中药足浴原理

足浴是通过温度和药物，利用皮肤的御邪、分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，作用于局部皮肤、肌肉、关节，改善三者的代谢、强化其功能，并且通过皮肤对药物的吸收，针对局部及全身的疾病进行治疗。能调和周身气血，调整脏腑功能，治疗多种疾病。

足被称为人的“第二心脏”，它是人体上一块蕴含无限宝藏的神秘“器官”。而足掌这个狭小的空间却汇集了身体一半经络。足为三阴经（肝、脾、肾）之始，三阳经（胃、胆、膀胱）之终，足部有52块骨头、66个穴位与五脏六腑有密切联系。小腿皮肤角质层薄，血管、神经、肌肉丰富，利用药物吸收，所以我们常常选用小腿和足作为局部泡浴的部位。

2.中药足浴流程

（1）足浴前

需要选择泡脚桶，木质材料的泡脚桶吸收药物的效果更好；水温度控制在40度左右，深度要没过脚踝。

（2）足浴时

在泡脚的过程中，最好用手按摩脚部，按摩方法如下：

推法：脚底板上半部“人字形”下约1厘米处，为肾反射区。双手大拇指并拢，用力摁住该位置，往上推36次，至脚底发热为止。此法对肾虚、中气不足者，有一定的益处。

压揉法：脚底后跟内圆上方中间的位置，为失眠反射区。双手大拇指按住该位置，用力压36次，压到有酸痛感为宜；再揉3到5分钟，至发热为宜。此方法对头晕眼花、严重失眠者有帮助。

刮法：用双手食指关节用力刮脚踝骨以下内外两侧36次，至有酸痛感为宜。对前列腺等疾病有一定帮助。

（3）足浴后

可以用清水洗脚，完成后要注意脚部保温。

3.中药足浴药方

（1）温肾壮阳

配方药材：阳起石、菟丝子、小茴香、肉桂、熟地、蛇床子、芡实。

（2）活血祛瘀

配方药材：丹参、赤芍、泽兰、王不留行、当归、大黄、牛膝、川芎。

（3）祛风除湿

配方药材：老姜、肉桂、牛膝、秦艽、泽兰、桑枝、独活、赤芍、徐长卿、防己。　

（4）消除疲劳

配方药材：党参、北芪、茯苓、白术、川芎、陈皮、石菖蒲。

（5）袪脚气

配方药材：苦参、黄柏、大黄、蛇床子、紫草、赤芍、地肤子、石菖蒲、蒲公英。

（6）改善睡眠

配方药材：五味子、川芎、石菖蒲、香附、夜交藤、郁金、百合、茯苓、柴胡。

4.中药足浴误区

（1）中药泡脚效果差。中医中药疗法在疗程方面都是比较长的，所以中药泡脚需要坚持一段时间才能看到明显的效果。

（2）中药可以翻煲几次。中药药效一般煲两次就已经全部释放，如果再煲第三次，那么这些中药水几乎没有什么药效了。

（3）泡脚时间越长越好。40分钟可以让足部毛细血管吸收够有效中药成分了，泡脚时间太长容易冒大汗，汗液流失过多对心脏是有损害的。

（4）泡脚水越烫越好。40度左右为人们比较适应的温度，过高的温度，会烫伤皮肤，而且血液循环一下子太快的话，导致血液上冲，反而引起不适，甚至出现虚脱。

5.哪种情况不适合足浴

（1）妊娠及月经期的妇女。

（2）各种严重出血病或局部受伤在24小时以内的患者。

（3）恶性肿瘤、心力衰竭、败血症等各种危重病患者。

（4）急性传染病、外科急症或中毒的患者。

（5）正处于大怒、大喜、大悲之中的人。

（6）身体过度疲劳，精神紧张或精神疾患的人士。

（7）饭前、饭后三十分钟以内或过饥、过饱以及醉酒后的人士。

（8）足部换开放性软组织损伤、严重感染以及较重静脉曲张者。

（9）属特意体质的人士足浴可能出现过敏反应，应立即停止足浴。

（10）在浴足过程中，由于足部血管受热扩张，可能会出现头晕等现象，若出现这类现象时，应暂停足浴，平卧休息，待症状消失后在进行足浴。

6.足浴治肾举例

（1）慢性肾炎、肾病综合征

足浴处方：附子、肉桂、浮萍、葫芦瓢、防己、益母草、川芎等。

足浴目的：消肿、补肾、通经络。

足浴辅助：（1）边足浴边加温服医生开的中药；（2）边足浴边间断按压足三里穴位，增强补肾作用；（3）水肿、血压高者应逐渐加高足浴水温，以不烫伤并使全身出汗而无不适为宜。

（2）慢性肾功能衰竭

足浴处方：桂枝、桃仁、红花、益母草、附子、川连、玉米须、蒲公英等。

足浴目的：降低血肌酐，血尿素氮，血尿酸。

足浴辅助：（1）足浴后再配合饮1杯西洋参、冬虫夏草、藏红花蒸煮药汁，或原方开的中药温服，进一步达到排毒、扶正、保肾作用。（2）用足疗棒间断刺激足底中部涌泉穴和脐下三寸关元穴补肾通络。

（3）肾性高血压

足浴处方：生石膏、桂枝、浮萍、大黄、豨莶草、生牡蛎、蒲公英、红花等。

足浴目的：降压消肿。

足浴辅助：足浴后如身体状况较好者，可同时服发汗利小便中药辨证方温服再加被子或单子捂，增加发汗，如出汗多时可吃冬瓜连皮榨的汁，或药芹晒干煮水喝；同时间断刺激内踝上三寸三阴交和阴陵泉穴位，养肝降压。

（4）肾虚、老年肾脏病

足浴处方：阳起石、艾叶、小茴香、肉桂、鹿含草、桃仁、红花、益母草、蛇床子等。

足浴目的：补肾温阳、活血通络。

足浴辅助：（1）边足浴边加温服医生开的中药；（2）边足浴边间断按压足三里穴位，增强补肾作用；（3）推荐补肾益精方：西洋参、金蚕花煎汤配合足浴，增加补肾补精、延年益寿作用。