梦遗滑精
（清·俞震）
丹溪壮年有梦遗证，用凤髓丹、河间秘真丸，虽有小效，遗终不除。改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸，服之寻愈。
一人年六十五，精滑常流，丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸，盐汤下。
一人每至夜，脊心热而梦遗。丹溪用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止。终服紫雪，脊热毕除。
一人虚损，盗汗，遗精，白浊。丹溪用四物加参、芪、术、牡蛎、五味、杜仲，煎服而愈。
丹溪治郑叔鲁，年二十余，夜读书常至四鼓，忽得疾，卧时但阴器着物，便梦遗，不着则否。饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜弗就枕，则血不归肝而肾水渐亏，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走。因玉茎著物，犹厥气客之，故作接内之梦也。于是上补心安神，中调脾胃升其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而疾如失。
一人梦遗白浊，少腹有气耕冲，每日腰热，卯作酉凉。若腰热作则手足冷，前阴无气来耕，腰热退，则前阴气耕，手足温。又旦多下气，暮多噫。一旬二旬必遗。朱诊之，脉旦弦搏而大，午尤洪大，知其有郁滞也。先用滚痰丸大下之，次用加减八物汤，下滋肾丸百粒。若稍与蛤、牡等涩药，则遗与浊滋甚，或一夜二遗。遂改用导赤散大剂，而遗浊皆止。
又二中年男子，皆梦遗，医与涩药反甚，连遗数夜。丹溪先与神芎丸大下之，继制猪苓丸，服之皆痊。
镇海万户萧伯善，以便浊而精不禁，百药罔效。丹溪用倒仓法而愈。于此见梦遗属郁滞者多矣。
又一人，每夜有梦，丹溪连诊二日，观其动止，头不仰举，但俯视不正，此必阴邪相着。叩之不言其状，询其仆，乃言：至庙，见侍女，以手抚摩久之，不三日而寝疾。乃令法师入庙，毁其像，小腹中泥土皆湿，其疾随瘳。此则鬼魅相感耳。
一老人年六十岁，患疟而嗽，多服四兽饮，积成湿热，乘于下焦，已岌岌乎殆矣。丹溪诊之，尺数而有力，与补中益气加凉剂。三日，与黄柏丸，次早尺数顿减。询其有夜梦否，曰：有之，幸不泄耳。是盖年老精衰，固无以泄。从前大热结于精房，今得泄火益阴之药，其火散走于阴窍，疾可瘳矣。再服两日而又梦，疟、嗽全愈。
震按：梦遗原是恶病。此条及《广笔记》载张涟水治纪华山案，却以梦遗愈病。盖此条乃热结下焦；纪生乃郁结中焦，其肾系久不通于心，忽然得通，则伏邪随之而泄，瘀垢随之而下，故本病旋愈。亦由两人向来葆养，精元未竭耳。若纵欲者，及素有梦泄者，不能望此侥幸也。
汪石山治一人，年四十余，泄精久之，神不守舍，梦乱心跳，用清心莲子饮罔效。取《袖珍方》治小便出髓条服之，又服小菟丝子丸，又服四物加黄柏，俱罔效。汪诊之，一日间其脉或浮濡而驶，或沉弱而缓，曰：脉之不常，虚之故也。其证初因肾水有亏，以致心火亢极乘金，木寡于畏而侮其脾。此心脾肾三经之病，理宜补脾为主，兼之滋肾养心，病可疗也。方用人参为君，白术、茯苓、麦冬、枣仁、栀子、生甘草为佐，莲肉、山楂、黄柏、陈皮为使，其他牡蛎、龙骨、白芍、川芎、熟地之类，随其变证而出入之，且曰必待人参加至五钱病脱。其人未信。服二十余日，人参每服三钱，溲精减半矣。又月余，加人参至五钱，寻愈。
盛启东治郁文质遗精，形体羸弱，兼痰嗽交作，日夕不能休，群医治之转剧。盛视之曰：此阳脱也。急治则生，缓则死，非大料重剂则不能疗。于是以附子、天雄，合参苓白术，昼夜服之。自秋徂冬，约服附子百余枚，厥疾乃瘳。
震：阅叶案治项姓者梦遗，色黄食少，腹胀便溏，用生菟丝、覆盆、蛇床、五味、韭子、益智、补骨脂、龙骨，以建莲粉丸。较之此案，温热稍轻，而灵巧更胜矣。一友仿之，治一梦遗久者，色悴食减，常加伤风咳嗽，服诸补肾涩精药无效。乃用巴戟、苁蓉、骨脂、鹿茸、阳起石、桂、附等而愈，是又善学盛御医者。叶天翁又治一人遗滑，月五六作，兼有腹痛，触冷即痛，痛极昏晕。初以荆公妙香散，不应。乃用鹿茸二钱，人参一钱，雄羊肾十枚去膜，研，茯神、龙骨各一钱五分，金樱膏三钱，十剂而愈。
江篁南治一壮年，患遗精，医用滋阴降火罔效。更医用龙、牡等止涩药，其精愈泄。又服芩、连、知、柏等药甚多，兼服小便，亦罔效。又或作痰火治，作湿热治，盖年余矣。江诊之，左脉浮濡无力，右寸浮散近快，两尺尤弱，不任寻按。其人头晕，腰痛骨酸，畏风，小便黄，腹中时鸣。乃以熟地、远志、人参、归身、桑螵蛸、石莲、茯神、石菖蒲、甘草，十余贴后，精固。惟筋骨犹酸，小便犹黄，腹或至晚犹鸣，前方再加黄柏，兼用补阴丸，加人参、鹿茸、菟丝、桑螵蛸、茯神之类丸服，两月而愈。
李士材治武科张宁之，禀质素强，纵饮无度，忽小便毕，有白精数点，自以为有余之疾，不肯医治。经三月以来，虽不小便，时有精出，觉头目眩运。因服固精涩脱之剂，治疗两月，略不见功。李诊之，六脉滑大，此由酒味湿热，下干精藏。遂以白术、茯苓、橘红、甘草、乾葛、白蔻，加黄柏少许，两剂即效。不十日而康复如常人。
周慎斋治一人，知饱不知饥，胸膈饱闷，脾虚也。常起火，喉痛，口唇生疮，牙根作胀，齿缝出血，火在上，上盛也。骨酸痛，不能久立，鸡鸣精自遗，下虚也。上盛下虚，所谓阳精下降其人夭，名曰下消。善治不若善养，用补中益气汤，以散上焦之火；六味汤，以实下焦之肾。所以敛火归本也。
震按：向来医书咸云，有梦而遗者，责之心火；无梦而遗者，责之肾虚。二语诚为括要。以予验之，有梦无梦，皆虚也。不虚则肾坚精固，交媾犹能久战，岂有一梦即遗之理？故治此证者，惟湿热郁滞二项，勿以虚治。而二项又各分二种，曲蘖之湿热，宜端本丸；膏粱之湿热，宜猪?丸；积痰之郁滞，宜滚痰丸、神芎丸；伏火之郁滞，宜滋肾丸、猪苓丸。除此二项，必须人参。如荆公妙香散以治心虚，桑螵蛸散以治肾虚，三才封髓丹以治阴虚，固精丸以治阳虚，或分用，或合用，再参之以熟地、萸肉、湘莲、芡实、五味、牡蛎、线胶、金樱膏而已，无余蕴矣。然亦有效有不效，则因虚者之有小虚有大虚，而虚者之心，或有嗜欲，或无嗜欲也。
人若于欲事看得雪淡，更极畏怕，则熟寐时亦能醒觉。先贤云：醉犹温克方称学，梦亦斋庄始见功，此为上乘。其次则用刘海蟾“吸、撮、提”三字，做运想功夫，先以“一擦一兜，左右换手，九九之数，真阳不走之诀；继以一吸便提气，气归脐，一提便咽，水火相见”之诀。久久行之，功成可以不泄。尚有欲念，再于上床临睡时，以两手大肉擦热，反向背后擦肾腧穴三十六次，肾腧热则相火不作，夜无淫梦。斯皆应验之金丹，殊胜?咀之草药，故不惮饶舌以告同人。
－END－有用就扩散有用就点在看相关阅读：《伤寒》、《金匮》方在男科病的应用
治小便遗精白浊方（澄化汤、清肾汤、舒和方）
不寐、滑精案
夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案
五子衍宗丸(摄生众妙方)
一知半解中医医理误人不浅--早泄案
药王孙思邈的8大长寿之道
I版权声明
本文摘自《古今医案按》
作者：俞震，编辑/刘继芳
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱
qq.