尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是危害工人健康最严重的常见职业病。我国职业病名单中规定的十二种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺。

1.矽肺

矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅（Si02）粉尘(矽尘)所引起的以肺部弥漫性纤维化病变为主的全身性疾病，是我国目前最常见、危害严重的一种职业病。矽肺患者肺部有广泛性纤维化病变，可形成大块融合病变，严重时影响心肺功能，以致完全丧失劳动能力。矽肺患者一般是在从事粉尘作业期间被诊断发现的，但有一部分粉尘作业工人在从事工作期间未发病，调离粉尘作业摄胸片时，未发现矽肺病变，其后从事非粉尘作业，经几年或十多年后再摄胸片被诊断为矽肺，这种矽肺称为晚发性矽肺，国内各省市均有晚发性矽肺发病情况的报道，广东某钨矿的晚发性矽肺占矽肺总数的48%以上。矽肺多在接触矽尘10年以上发病，有的可长达20多年，但从事高浓度、高游离Si02粉尘作业而又缺乏有效防尘措施的工人中，也有经1～2年（甚至几个月）就发生矽肺，这种矽肺称为急性矽肺，又称矽性蛋白沉着症。广东报道从事磨石英粉的工人的急性矽肺发病工龄为1～20个月，平均为9.7个月。

2.煤工尘肺

煤工尘肺是煤矿工人长期吸入煤矿粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化的疾病。在我国尘肺患者中，煤工尘肺所占比例仅次于矽肺，居第二位。煤矿中的不同工种的工人，所接触的粉尘性质不尽相同，发生的尘肺也各异。从事单一的岩石掘进的工人，接触的粉尘是矽尘，所患的尘肺为矽肺；从事采煤的工人，接触的粉尘是煤尘，所患的尘肺为煤肺；既从事岩石掘进、也从事采煤的工人，接触的粉尘是矽尘和煤尘，所患的尘肺称为煤矽肺。目前，我国一般把煤肺和煤矽肺统称为煤工尘肺。国内外把煤工尘肺分为单纯煤工尘肺和复杂煤工尘肺两类。煤工尘肺发病工龄多为接尘20年左右，其患病率在0.9%～24.1%。

3.石墨尘肺

石墨尘肺长期吸入较高浓度的生产性石墨粉尘可引致石墨尘肺。石墨是一种用途极广的金属矿物，被广泛用于电力、钢铁、国防、原子能、日用和化学燃料等工业中。我国东北、内蒙、湖南、山东等地均有丰富的石墨矿藏。石墨的主要成分为固定碳，此外，还可含有少量结合的或游离的SiO2。按其生成来源，可分为人造石墨和天然石墨两种。人工合成石墨为较纯净的结晶型炭，游离Si02含量极低（0.1%以下）。天然石墨又分为晶质石墨和土块石墨两种。晶质石墨虽然其质量好，但矿石晶位较低（5%～10%）。土块状石墨虽然品位较高，但工业性能较晶质石墨差。石墨中的游离Si02含量占5%～15%不等。石墨矿石经粉碎、筛选等加工处理成为商品石墨。我国石墨尘肺患病率为5%～18%。发病工龄多在15～20年。

4.炭黑尘肺

炭黑尘肺是生产或使用炭黑工人长期吸入炭黑粉尘而引起的一种尘肺病。炭黑广泛应用橡胶、塑料、电极、油漆、油墨、墨汁、唱片等工业，作为填充料、着色剂。生产炭黑一般多用石油、沥青、天然气、树脂、焦炭等作为原料，经炉内燃烧后取其烟尘制成。也可将天然气在真空容器中加热获得。炭黑主要由元素碳（90%以上）组成，几乎不含游离SiO2(0.1%)。炭黑粉尘质轻，颗粒极细，其直径一般在0.04～1.0μm。炭黑尘肺主要发生于石化、轻工、机械和建材工业工人，其患病率，国内报道为2.3%～19.9%，国外为4.8%～17.1%。

5.石棉肺

石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘，导致肺组织弥漫性纤维化的一种严重危害健康的职业性肺疾病。石棉是含有铁、镁、镍、钙和铝元素的矽酸盐。石棉按矿物学分为两大类，一类为蛇纹石棉，又称温石棉；另一类为角闪石棉，又分为直闪石棉、青石棉、透闪石棉、阳起石棉和铁石棉。在各类石棉中，温石棉用量约占石棉用量的90%以上。温石棉纤维长，柔软，有弹性；角闪石棉纤维粗糙，挺直，坚硬。中国是世界主要生产石棉国家之一，产地主要分布于辽宁、四川、青海、河北等省，主要是温石棉。石棉被证实具有致癌性。

6.滑石尘肺

滑石尘肺属硅酸盐类尘肺。滑石是一种次生矿物，由含镁的硅酸盐或碳酸盐蚀变而成。天然滑石呈片状、板状、粒状或致密块状体。手摸有柔滑感，硬度小（1～2级），带有蜡样、珍珠样光泽。有白色、粉红色、浅灰色等多种颜色，但粉碎后均为白色。商品滑石，实际上是某些近似硅酸盐的混合物，可含有不同量的石棉、直闪石、透闪石等，而具有石棉样的生物学作用。我国滑石矿能出产品位很高的滑石，颜色好、无杂质，可用于化妆品的生产。

7.水泥尘肺

水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺组织纤维化的一种职业病，属硅酸盐类尘肺。一般预后较好。水泥可分为天然和人工水泥两种。天然水泥是将有水泥样结构的自然矿物质经过煅烧、粉碎而成。人工水泥的成份主要是硅酸盐，故称为硅酸盐水泥。硅酸盐水泥是以石灰石、粘土以及一定量的铁粉，经配料、磨细、混匀而成为原料（生料），生料在水泥窑内锻烧至部分融熔，即为熟料，再加适量石膏、矿渣或外加剂磨细、混匀即成为水泥。水泥粉尘是一种混合性粉尘，含微量游离Si02（0.4%～5%）。

8.云母尘肺

云母尘肺是由于在云母开采或加工过程中长期吸入云母粉尘而引起的一种肺疾病，属硅酸盐类尘肺。云母尘肺多发生于内蒙、四川、新疆和黑龙江等地。云母为含钾、镁、锂、铝等的天然铝硅酸盐，属层状晶体结构，呈片状，有多种变体。云母可分为有白云母、黑云母、金云母、锂云母和绢云母等。云母在自然界分布很广，主要夹杂在花岗伟晶岩之中。云母具有层状晶体结构，易剥成片状，有珍珠光泽。纯云母为铝硅酸盐，一般含结合Si%～53%。

9.陶工尘肺

陶工尘肺是指陶瓷矿粉尘和制造陶瓷粉尘所引起的一种混合性尘肺。陶瓷矿可分为瓷土矿和瓷石矿两大类。瓷土属粘土矿物，为含水硅酸盐，其主要成分为高岭土，瓷土矿采矿工人长期吸入高岭土粉尘可引致高岭土尘肺，属硅酸盐类尘肺。瓷石主要含石英和长石等，其粉尘中含游离SiO2高达30%～67%，瓷石采矿工人长期吸入瓷石粉尘可引起矽肺。陶瓷原料主要是瓷土、瓷石、石膏等，故陶瓷制造工人可接触瓷土、瓷石粉尘。由于陶瓷厂矿的车间不同工序混在一起，作业工人频繁调动工种，因此，将陶瓷工人所患的尘肺统称为陶工尘肺。陶工尘肺多发生于河北、湖南、辽宁、江西、吉林、广东等地。

10.铝尘肺

铝尘肺是长期吸入金属铝粉尘或氧化铝粉尘所引起肺部纤维化的一种法定尘肺病。铝是一种银灰色、柔软而富于延展性的轻金属。铝矾土是铝在自然界中存在的主要存在的矿石。从铝矾土中提取较纯的三氧化二铝后，以三氧化二铝作为原料，通过铝电解制得金属铝。金属铝粉的含铝量为90%～96%，可分成颗粒状和鳞片状两种。

11.电焊工尘肺

电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所引起的一种混合性尘肺。电焊烟尘主要来自焊条的药皮和药芯，约占全部烟尘的80～90%，来自金属母材的仅有10%～20%。焊条成分主要含有大理石、莹石、石英、长石、锰铁、硅铁、钛铁、白云石、云母等。电焊烟尘的化学成分随着焊条种类和被焊金属的不同而各异，但其中大部分为氧化铁，其次为氧化锰、氟化物、无定形二氧化硅和镁、铜、锌、铬、镍等微量金属等。

12.铸工尘肺

铸工尘肺是在铸造作业中长期吸入铸造粉尘所引起的尘肺，是我国较为常见尘肺之一。铸造工艺的原料主要是天然砂、粘土，此外，还有一定比例的耐火土、煤粉、石墨粉和滑石粉等。天然砂可分石英砂和河砂，石英砂中含游离Si02高达77%～98%，河砂中含游离Si%～85%；粘土的主要成分为硅酸盐，常用的粘土有高岭土和膨润土（陶土）。铸造型砂原料的选择主要取决于其耐火性能的高低。铸钢浇铸需用耐火性强的石英砂；铸铁浇铸可用耐火性较差的河砂；有色合金浇铸也多用河砂。自七十年代以来，我国铸造业推广采用游离Si02含量为2%的石灰石原砂（即“70”砂）代替石英砂，有效地控制铸造粉尘的危害。

在各种尘肺中，以矽肺、煤工尘肺以及石棉肺对工人健康危害最大，肺间质纤维化明显，肺功能损伤显著，并发症多，劳动能力丧失较严重。尘肺病历年发病人数均占各种职业病之首位，每年新发尘肺病达2-3万例。截至年年底，全国累计报告职业病97万余例，其中约90%为职业性尘肺病。

新《职业病防治法》的出台，我国尘肺防治工作取得了很大的进展，临床尘肺病率明显降低，但是潜在的患者基数较大，要切实加强职业病防治措施的实施，加强对粉尘作业环境的监控。工人作业时必须采取相应防护措施，当环境粉尘超过一定浓度时停止作业，并开通举报监管途径，增加对偏远地区粉尘工作的监管，提高工人对自身权益的认识，加强自身防护，定期进行体检，对可能导致尘肺的因素进行管控，减少尘肺发生。

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